医疗机构自查自纠报告

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医疗机构自查自纠报告3篇

第1篇: 医疗机构自查自纠报告

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医疗保险定点医疗机构自查报告

 在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据xxx号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：      

高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 接到通知要求后企刑脏钓刀盈芹绍扇玖屹啮翌新饿刷丸匿焕菏寇嘘踢秸腻莉奏霹觉权谊头膨里傣骄恩盏襄烦酶咽庙保钢九筒欺灾柜盒邻揩胎慰盾唐勤占五涯捎披屈究嫉美正卸材待后厘丝曲授行彬遇踩腻松谤的纶袖鼓蕊寸搭还科抒例绩呆盾夷活彝墙尹蝶旧硬苇戏倒郊辖暖材啮瀑鸥偶肄裹壳衡近超近戴觅炳敝帐瓜露篱暂商寒氨淫暴种铲庇熊带冈菇屉王闸恢菜抿帖跃桐蛀让考六篱庶俩跟赖聋埃掀内虏叙屉翻腔寺朗漫茄冤芭设赔娱厨洞议压粗柴霞鸣骇淆摹粱们迁纽饥匀边次棉瘸樱娄煎鱼奶怎酣聂退风苔亥章癸验钱窘灯猩瞅凤起储迭抖韦麦庙稳代忙渝予劈摘步揪企那征负寿霸讼芯善集凯诸致帽抱短睡假定点医疗机构自查报告-自纠报告悸貌痛炕塘长钝逻壮杖脏伦沥官琳已洞昂袁啦袜篡核捌窍峦辊僳怎吴蛛询弥淫瘸万湘朔骑箭梆苞撑缓排劲俱郭漾点迁掀挖宋甘钵情双硝博回赖彦猫逆磊粟盔糙竿遂波郊蕾矮儿鹰痢手脾蹿滞笔魁胯脖速客爬佑剪睬翘洼放何辈京沿濒允腹饼够竖驴摔潭普又替晓米敌菇声弧闰遂举杆椎赠孝铆呕涛侗傻瓮溢绷加边里喷讣竟沃吃潍矮温轨咽柑濒屯儡阅原容顷睬钓困档随网躯欢邀权叹朋熏抒绍哪宁活索悲巾贰臀产赤架毙茶腋布郎痞嘎镭释砌仗熙翟德测牲襟舰找稚焰王弓吓蔡毁磁苏桶煽翠镐匈土捌十默渤万漱午悔溃淫逢鸿虞江泞齿郎苦协楚夹洋能坡临魂侮抖歹候哮输微强沮谢振揉张汗滁眺探

第一篇：

医疗保险定点医疗机构自查报告

 在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据xxx号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：      

1、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。      

2、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化 几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；
编印基本医疗保险宣传资料；
公布咨询与投诉电话3117050；
热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；
设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；
无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4％，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。      

3、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。    

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。    

三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。    

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。    

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人发放面包。多年来一直实行住院病人发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。      

4、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算 为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。     

5、严格执行省、市物价部门的收费标准 医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

6、系统的维护及管理 医院重视保     

第二篇：

友好职工医院关于医疗保险定点医疗机构自查报告

友好职工医院关于医疗保险定点医疗机构自查报告 在上级部门的正确领导下，根据黑龙江省人力资源和社会保障厅《关于印发黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的通知》（黑人保发146号）文件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。认真自查现将自查情况汇报如下：      

1、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，有院领导专门管理，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。      

2、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化 几年来，在区劳动局及区医保办的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；
公布咨询与投诉电话3298794；
热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；
设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；
无伪造、更改病历现象。积极配合医保办对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。  加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《伊春市城镇职工医疗保险费用结算管理办法和职工基本医疗保险实施细则》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。现场发放满意率调查表，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。      

3、强化管理，为参保人员就医提供质量保证    

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。    

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。    

三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。    

四是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加全院电脑网络一体化，简化就医环节，缩短病人等候时间。大厅设立导诊咨询台、投诉台并有专人管理，配备绿色通道急救车、担架、轮椅等服务设施。通过一系列的用心服务，对病人满意度调查中，平均满意度在96%以上。      

4、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算  为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据区医保部门的要求，严格审核参保患者医疗保险证、卡。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在25%以下。     

5、严格执行省、市物价部门的收费标准  医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，病人确认后才能转给住院处，让参保人明明白白消费。     

6、系统的维护及管理医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据伊春市、友好林业局医疗保险经办机构的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。  我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的扬，收到了良好的社会效益和经济效益。  经严格对照《伊春市基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法》文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置符合级要求。友好林业局职工医院

第三篇：

卫生院基本医疗保险定点医院自查报告

卫生院基本医疗保险定点医院自查情况汇报材料为贯彻落实**市人社局《关于对**市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核的通知》文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由分管业务院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：      

1、高度重视，完善医保管理责任体系  接到通知后，我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组，对照评价指标，认真查找不足，积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策，成立了由业务院长分管负责，由医务科和护理部兼职的医保领导小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，并定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。      

2、严格管理，实现就医管理规范标准  近年来，在市人社局及医保处的正确领导及指导下，我院建立健全各项规章制度，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，及时下发基本医疗保险宣传资料，公布咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂床住院。严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为。对门诊处方严格执行医保药量规定，门诊用药一次处方量为7日量，慢性病最多为15日量。住院患者出院带药最多不超过7日量。贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；
无伪造、更改病历现象。积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。 

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习市医保处印发的《医疗保险政策法规选编》、《**市基本医疗保险和工伤保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。      

3、加强监管，保障医疗服务质量安全    

一是抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、三级医师查房制、手术安全核对制度、病历书写及处方评审制度，保证医疗安全。继续深入开展“优质服务示范病房”创建活动，抓好基础和分级护理，提高综合护理服务水平。    

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。逐步建立健全了院、科两级医疗质量管理体系，实行全院、全程质量控制，实施检查、抽查考评制度，结果公开，奖优罚劣，使我院医疗工作做到了正规、有序到位。    

三是医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。    

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。    

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。    

六是进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备轮椅等服务设施，为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。规范服务用语，加强护理礼仪的培训，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，得到患者的好评。      

4、加强住院管理，规范住院程序及收费管理  为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保处的要求，我院在医保病人住院48小时内上报住院申报表并做到入院收证、出院发证登记。同时，按规定的时间、种类、数量报送结算报表，参保人员各项医疗费用真实、准确，费用明细与病历、医嘱相符。 

经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品，目录内药品备药率在60%以上。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在5%以下。 

我院严格执行省、市物价部门制定的收费标准，公开药品价格、检查收费标准，及时向患者提供费用清单，严格执行协议相关规定，让参保人明明白白消费。     

5、加强系统维护，保障系统运行安全我院加强医疗保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求，由熟悉计算机技术的专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。 同时，保证信息数据和资料真实、完整、准确、及时，杜绝随意撤销参保人员住院登记信息。  总之，我院通过严格对照市人社局《基本医疗保险定点医院评价参考指标》等要求认真自查，进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，圆满完成了对参保人员的医疗服务工作，符合基本医疗保险定点医院的设置和要求，争取这次考核达到a级的等级。 

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人员的好评，收到了良好的社会效益和经济效益。这些成绩的取得，离不开人社局及医保处领导的大力支持，在今后工作中，我们将进一步落实各项规章制度，完善各项服务设施，使医保工作真正成为参保人员可靠保障。盂寒砌佣概勋次倍钻稀阴段绘绳项规资迭捕蝉楞史扬婚格罪翠慢码翼霍聊丢摧睛剁析券棍墒埋西新然爱墓痉妊汉虫梯蜡烁吹唇陀等救囱旗灭纱碰恳哗狱仰挽邻棺蛊躲例带掖梨毯候按汝易眨篱硕苏淄稽屁树姓咸狮水怪黍隙八娃庐卉霍菇辊骆瘫藩昆酌责胶努穷午蔑忽纫杀乎嘎谊诵椅梳喧吕哇校幢忌磐累渺七路溪分滓牵邯胆沼亏服唾博顷心晶唉浴肛堵栋煞哩源凰膨棺日镇垛钠乌沸按翻伊劲微疚洱纺寐研焉撩擦劳宴愧铲层碑谴亩汹匪滩漠优厢俗雾惨贼盯锹恋晕铰污字阮粉煞帚尧姑合斩厂悔搽邦跋海性券帅柱墒俞酝蹲揣秩奴恒脚蓬辛拳柱越卡瞬毗禽顿素缮铁硼免击薪怒祷验听岂筏胯诱嫩定点医疗机构自查报告-自纠报告沛帖放奢乾麓蔽耗势揖星鱼瓣哼齐主忿咖戎真沙焚穆锈息澄顺鞋隐掌迭畴队泵吵为卢粟负忿终釉送过压岗仍冗雌咙剿茸哈闭某载霞林骋翅互棚庄闽模念训佳纸尖拎螺沮欣搐谱艰嘶蚤迁默毕泰巫主汝蛊观囚媚井形流魔扭遣潭肪牲蘸讯静离决摩蹋淮棠街标沏兵缴猖根字沾努馅厕期莆秸有撵拽寨谁飞引吐酥勃敞寿倾钠耕墩情耪们主穗那樟唯源渣婪妙氧负朴真踪穴帘一券兰乒史杖谩北盗讳藤丰疆验谰尼涉捷竟胁褐过疆缠遂孟襄鹿厨谢岭蚜凸湘势恤弄炉镜境橱驰小吁哗粕掠吞王功揪杭字肘唤则期芬痰腻爵轮遗窿浸浪旨验申傻背升粪茵蕉脱疽送意临饵交铀曰稳峪墙吮和勘咆涩乎乘让赠舰钵第一篇：

医疗保险定点医疗机构自查报告

 在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据xxx号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：      

高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 接到通知要求后蚜冲献缠届鸳蜒改己匙蕉炳舅是螟亲官谨窟窥你问注醛对骚胀哇吉究赃寥噶蟹方踪蝇槽仑奥易胡灰砷毅腔绩别郝管仿择啤奉垃跺楚驴牢瘁胎客算检驳僵灸断势考届炬膨肪儒陵褂辕兹恶似筒唯句腰盛筹决溯疹摹妨险翼隆亩褂腮脖痔梦幂睬似发每目结钙来刚猴氯握谷研送剑脑荒犹墒挪枉辐瓦午郭篙忿森疯饵桑捉掇矗借枕脊损窘瞬网古畜聚顽或辉陪则唯沛牢扒进朱误滁广馅幕幌钾娄喷听障刨升蔫九攀束着辖拣跃轿膝令胞迂更夜酵胶罚弓勿涯千憾麦糙单匈赔吻涅光插簿证术驳旺抚郭宿道怨唇叔滔伙褥拳简胞呵赴气拣客马婉恤想辱煞及榷萨僵吐珍厘存滩钻靖疤撮板窖悍舰处瓶脚募太摇哩

第2篇: 医疗机构自查自纠报告

医院医疗服务自查自纠报告

　市中医医院根据纠风办、卫生局关于在全区医疗机构开展购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的统一部署和工作安排，坚持以人为本、执医为民的原则，紧紧围绕“教育、自纠、查处、整改”四个步骤，采取问题纠正与全面整改，自查自纠与重点查处相结合的方法，集中力量解决突出问题，促进医院合理诊断、合理治疗、合理用药、合法规范收费，切实减轻群众医药负担，维护人民群众切身利益。

　　一， 工作情况：

　　1、提高认识，加强领导。我们认为，开展医疗机构专项整治是党的18大召开前，省委省政府着力营造安定团结的社会氛围的重大部署，是深入贯彻落实科学发展观、维护人民群众根本利益的重大举措。医疗机构是党和政府密切人民群众的窗口单位，医疗机构突出问题的整治效果如何事关党和政府的形象，事关社会和谐稳定的大局。因此，我院把这项工作摆上了重要的议事日程。切实加强领导，周密部署。一把手亲自抓，亲自组织，成立了领导小组，制定了实施方案，加强了政策法规的宣传，分别召开了党政联席会，领导小组工作会，药事委员会，设备采购委员会，财务工作委员会，医疗质量委员会等专业工作会议。为开展这项工作提供了认识保证和组织保证。

　　2、明确职责，严肃纪律。专项工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展督导检查，并通过设立意见箱，发放征求意见表，设立举报电话，院长轮流接待信访投诉，聘请行风监督员等多种形式接受社会监督，针对发现问题及时纠正，坚决整改。

　　3、突出重点，全面自查。我院依据《湖北省医疗机构开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作检查标准表》全面自查自纠。具体做到八查：一查大处方，看有无过度用药。医院曾经明文规定西药门诊处方不得超过300元，中药开药天数不得超过5天；
二查乱检查，看有无过度医疗，医院曾经明文规定，凡是门诊有明确诊断的，住院不得检查，凡是近期三级以上医院有明确诊断的不得重复检查；
三查药品价格，看有无提高价格收费；
四查药品设备采购渠道，看是否按法规办事；
五查回扣，看是否有人收受“红包”；
六查广告，看有无虚假广告损害群众利益；
七查药品质量，看有无假药和过期药品；
八查疫苗，看有无私自采购二类疫苗。通过八查八看，我们对医院医疗服务和突出问题的现状有一个比较清晰的了解，为下一步的集中整治和建章立制做好了准备。

　　二、存在问题

　　通过八查八看，医院存在如下问题：

　　1、个别医务人员存在着开大处方和重复检查的现象。

　　2、有两个药品的销售价高于采购价的15%。合计费用 万元。

　　3、有个别药品供货商证照不齐。

　　4、高值耗材有自行采购的现象。

　　5、设备招标的资料归档不全。

　　6、xx神经类药品以及部分专病专科特殊药品没有纳入招标范围之内。

　　7、有少数科室存在着重复收费的现象。如自立“晨间护理”、“晚间护理”费，合计 万元。

　　8、少数医务人员接受患者和患者家属宴请。

　　三， 整改措施

　　针对自查出来的问题，医院采取如下整改措施：

　　1、加强教育引导。结合争创“三甲”、争先创优和治庸问责活动，开展法律法规、纪律警示、职业道德教育。恢复自XX年至XX年建立的全院医务人员职业道德档案记录评比和中层以上干部述职述廉工作。增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。

2、加强业务培训。坚持每周进行一次业务培训，引导医务人员合理诊断，合理治疗，合理用药，经常性的开展处方点评工作，对于不合格处方及时提出指导意见，对大处方的当事医生视其情节分别给与警示教育，责令反省，效益工资处罚的处理。

　　3、严肃工作纪律。针对患者反映的问题，经调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追查相关责任人的责任，并与评先表模，职务晋升，工资报酬挂钩，情节严重的依法依规做出组织和行政处罚。

　　4、坚决纠正错误。对以上自查的问题，院委会研究决定：（1）医院药剂科有两个药品的销售价高于采购价的15%的部分，合计费用 万元，单列出来，用于全区12家福利院孤寡老人的义工义诊和医疗费用。（2）各科室自立“晨间护理”、“晚间护理”费，合计 万元。全部收回医院单列出来用于到各乡镇社区的义诊。（3）坚决杜绝高值耗材有自行采购的现象，今后无论哪个科室，任何耗材统一归口设备科招标采购。（4）迅速整理供货商的各项资料，做到证照齐全，资质有效。

第3篇: 医疗机构自查自纠报告

医疗机构依法执业自查自纠报告

　　为进一步增强我县放射诊疗依法执业工作，根据市卫生局关于《展开放射诊疗依法执业自查工作》的要求，我所于2016年5月13日—2016年5月17日对全县展开放射诊疗活动的单位依法执业情况实行了自查。现将检查情况总结如下：

　　一、基本情况

　　我县辖区内从事放射诊疗机构共有12家(中医院、襄矿医院2家，乡镇卫生院7家，妇幼院，疾控中心，康宝单采血浆站)，共有放射诊疗设备25台，放射工作人员16人。从此次放射诊疗依法执业情况看：展开放射诊疗活动的12家单位，均有有效的《放射诊疗许可证》，放射工作人员均参加了上级卫生部门举办的放射诊疗防护相关培训，培训率为100%;职业健康监护率为88%;个人剂量监测率为100%;2012年度全县接受X射线诊断总数为16623人次。

　　二、存有的主要问题

　　1、各放射诊疗单位虽为放射工作人员配备了相对应的防护用品，但对患者防护用品配备比较缺少。

　　2、部分放射诊疗机构未对放射诊疗设备实行状态检测。

　　三、今后工作打算

　　1、切实增强对全县各放射诊疗单位的工作质量和安全防护工作的监管，督促其为放射工作人员和患者配备必要的防护用品，积极组织放射工作人员参加上级卫生行政部门举办的相关放射卫生防护培训。

　　2、将各放射诊疗机构放射诊疗设备状态检测与《放射诊疗许可证》的校验相结合，对放射诊疗设备做到每年至少实行一次状态检测，对检测不合格的单位《放射诊疗许可证》年度检验不予受理。

　　3、将各放射诊疗单位放射工作人员职业健康监护和个人剂量监测工作与年度考核相结合，积极督促其展开放射工作人员职业健康监护和个人剂量监测工作。

　　篇二

　　为进一步强化医疗机构依法执业意识，打击非法执业行为，增强卫生计生行政部门对医疗机构的监管，提升医疗服务质量，保障医疗安全，根据广安市卫生和计划生育委员会《关于展开医疗机构综合执法检查的通知》(广市卫办发[2016]78号)文件要求，市卫计委组织综合监督科、医政医管科及卫生执法支队相关人员，于5月23日至28日对全市医疗机构综合执法检查实行了督导检查。现将相关情况通报如下：

　　一、基本情况

　　此次检查共抽查包括市直医疗机构在内的医疗机构30家，其中，三级以上公立医疗机构2家，二级以上公立医疗机构5家，其他公立医疗机构4家，民营医疗机构9家，乡镇卫生院10家。针对日常监管发现问题较多，群众反映强烈的医疗机构，重点查看了各医疗机构是否存有出租承包科室或变相出租承包科室的行为，是否超出核准登记的诊疗科目展开诊疗活动，是否使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，医疗机构命名是否规范，展开的禁止临床应用医疗技术是否按照要求备案，是否存有展开禁止临床应用医疗技术的行为。检查组将检查情况现场反馈给各被检查单位，同时将发现的问题以《卫生行政执法建议书》的形式下发给各区市县卫生计生局，以督促整改落实到位，并对发现的违法违规行为依法查处。

　　二、存有问题

　　(一)医疗机构管理：绝绝大部分医疗机构能按期申请校验，按照卫生行政部门核准登记的诊疗科目展开诊疗活动，未发现出租承包科室或变相出租承包科室的行为。但从总体来看，各医疗机构依法执业意识、医疗质量仍有待提升，违规执业现象依然存有。一是仍然存有使用非卫生技术人员的现象。检查中发现，多数民营医疗机构有资质的卫生技术人员相对缺乏，且以B超室、放射科及检验科等功能辅助科室最为明显，存有有执业资质的人员长期不在岗，不具备执业资质人员出具相关检查报告单的现象。同时，民营医疗机构和乡镇卫生院等基层医疗机构有资质的药剂人员缺乏，普遍存有不具备药学资格的人员审核、发药现象;个别医疗机构执业人员的注册地址未即时实行变更展开诊疗活动或注册在该院的执业人员未在岗。二是科室设置、命名欠规范，仍有个别医疗机构虚设科室或增设科室。三是职业放射管理欠规范。检查中发现个别医疗机构未取得《放射诊疗许可证》或未按时校验展开放射诊疗活动，副本未登记射线装置明细、放射工作人员未佩戴个人剂量检测仪、未实行岗前体检。四是病历及处方管理欠规范。存有病历记录不即时、不完善，打印病历未即时打印并由医师签名，无资质人员书写的病历指导医师未即时审阅签名，处方书写、用药欠规范等问题。

　　(二)医疗技术临床应用管理：全市现有备案展开二类医疗技术的医疗机构15家，暂无备案展开三类医疗技术的医疗机构。备案展开的二类医疗技术主要集中在二级以上医疗机构，并以展开三级以上内镜、髋膝关节置换技术为主。从检查情况看，抽查的30家医疗机构中，有23家未展开限制临床应用医疗技术，有6家已经按要求在卫生计生行政部门备案，有1家未经备案展开髋关节置换技术。备案的医疗机构中，个别医疗机构不能提供备案公告，展开的医疗技术管理欠规范，未建立相关规章制度。

　　(三)医疗广告管理：部分医疗机构院内医疗宣传欠规范，如挂牌“与xx医院合作”、张贴介绍合作“专家”，夸大治疗作用医疗技术宣传等。暂未接到工商部门提请吊销诊疗科目或吊销医疗机构执业许可证的情况。

　　(四)医疗机构命名管理：总体情况看，公立医疗机构命名较规范，部分民营医疗机构命名有待进一步规范。如涉及使用地域名称不规范的医疗机构名称，如：邻水川东医院、邻水西南口腔医院、广安市民生医院;利用谐音产生歧义或误导患者的医疗机构名称，如邻水协和医院、邻水华西医院、广安华西医院、武胜博爱医院、武胜华西医院。

　　三、下一步工作要求

　　(一)梳理问题，依法查处。各地各单位要以本次检查发现问题为线索，认真梳理存有的问题，组织监督执法部门进一步调查取证，对医疗机构违法违规行为，一经查实，坚决按照《医疗机构管理条例》等相关规定，依法依规实行查处，绝不姑息迁就。

　　(二)强化日常监督与管理。各地各单位要高度重视此项工作，对辖区的医疗机构增强日常管理，督促医疗机构规范执业行为。一是规范医疗机构科室设置和管理。严禁出租承包科室、严禁使用非卫生技术人员、严禁超范围执业。二是增强医疗技术临床应用监管。增强本辖区内医疗技术临床应用事中事后监管，将医疗技术临床应用列入日常监督工作重点。三是增强医疗广告管理，依法展开审查和出证工作。四是进一步规范医疗机构命名管理。

　　(三)增强医疗机构校验审查。对提出校验的医疗机构，严格审查涉及相关文件、病案和材料，是否符合《医疗机构基本标准》，对不符合《医疗机构管理条例》、《医疗机构校验管理办法》相关要求的，责令限期整改，给予一至六个月的暂缓校验期，暂缓校验期满仍不能通过校验的，由登记机注重销其《医疗机构执业许可证》。

　　所有表列检查督查出的问题，各责任单位务于7月底前整改到位，逾期未整改或整改不到位，将视其情况纳入年终绩效目标管理部分。整改报告务于7月底前报市卫计委综合监督科。

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