【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
中图分类号：R563.9 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2009)-02-0026-02� 【摘 要】目的 观察康达先改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）反复下呼吸道感染的疗效。方法 COPD的反复下呼吸道急性感染患者80例，随机分成康达先加抗生素治疗组40例，单服用抗生素治疗为对照组40例。观察随访2组患者用药后1、3个月临床表现。结果 治疗组患者下呼吸道急性感染发作次数显著减少，感染持续时间明显缩短，抗生素用量显著减少，且患者耐受性好。结论 康达先是改善下呼吸道感染的安全和有效制剂。�
【关键词】慢性阻塞性肺疾病 康达先 下呼吸道感染��
COPD易反复出现下呼吸道急性感染，此与全身和局部防疫功能下降及其他诸多因素有关，临床迫切需要对支气管黏膜有抗感染保护作用并能提高全身免疫状况的药物，现我们利用康达先来研究其对COPD反复急性下呼吸道感染的干预效果。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 选择2006～2007年在我院住院及门诊就诊的COPD患者80例，均符合中华医学会呼吸学会指定的COPD诊断标准[1]。入选年龄在50岁以上，过去一年内至少有4次以上下呼吸道感染急性发作史。随机分2组，康达先治疗组40例，男性28，女性12例，平均年龄65±12岁；对照组40例，男性26例，女性14例，平均年龄65±11岁；所有患者均无呼吸道疾病以外的其他重要脏器病变，近期来未接受过激素、疫苗及免疫球蛋白治疗。2组患者的临床情况（性别、年龄、病程等）差异均无显著意义（P＞0.05）具有可比性。�
1.2 治疗方法 治疗组在抗生素治疗基础上加用康达先（吉林亚泰生物药业股份有限公司，国药准字S20043033）1mL肌注，每周3次，疗程3月。对照组则单纯使用抗生素治疗，2组选用的抗生素均为头孢克肟胶囊0.1每日2次，疗程为7～12d，连续观察3月。�
1.3 疗效评定 对所有患者至少每月门诊随访1次，观察用药后1、3月的临床症状，呼吸道急性感染的发作次数，持续时间及每次抗生素使用日数。�
1.4 统计学处理 计量资料以x±s表示，组间比较采用�t�检验以P＜0.05为差异有显著意义。�
2 结果�
2.1 治疗后呼吸道感染次数比较 2组患者治疗1、3月后，治疗组感染次数明显低于对照组，2组呼吸道感染比较差异有显著意义和非常显著意义。�
2.2 治疗后下呼吸道感染持续时间比较 2组患者治疗后结果显示：治疗组急性感染平均持续时间逐渐下降，与对照比较1月后2组分别6.5±5.0和8.0±7.0差异无显著意义（P＞0.05），3个月后为2.0±2.0和8.0±8.0，差异有非常显著意义�
2.3 治疗后下呼吸道感染使用抗生素日数比较，2组患者治疗后结果显示：治疗组使用抗生素日数明显减少，与对照组比较，差异有非常显著意义（P＜0.01）。�
2.4 不良反应 有2例患者出现肌注部位红肿、结节、热敷后一周内自然消退，仍能然坚持治疗。�
COPD是呼吸系统常见病和多发病，因肺功能进行性减退而严重影响患者的劳动力和生活质量，感染是COPD发生发展的重要因素之。本研究显示康达先能减轻和减少COPD患者下呼吸道感染，缩短感染持续发作时间，减少抗生素用量，这些环节，恰能阻止COPD进一步发展。�
康达先主要成分为卡介菌多糖、核酸，它通过调节机体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核―巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力，并能通过稳定肥大细胞、封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质来增强患者全身免疫状况及支气管粘膜防御细菌侵袭能力，使患者呼吸道获得非特异性保护作用，对改善COPD呼吸道感染是一种有效的制剂，加之无明显不良反应，适用于临床上易受感染的患者，以达到降低发病率和减轻急性感染程度的好处，从而提高患者的生活质量，延缓病情发展。��
参考文献�
［1］ 叶任高.内科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社,2004:57-63.
