【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【摘要】目的:探讨临床护理路径在糖尿病性白内障患者围手术期的应用价值。方法 选取2010年1月～2011年5月 120例糖尿病性白内障患者为研究对象，随机分为实验组和对照组各60例，均行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。比较两组患者的住院天数、住院费用、并发症的发生率、患者满意度、术后视力恢复情况。结果显示 实验组患者住院天数、费用、并发症明显少于对照组，患者的满意度、术后视力恢复明显高于对照组。 结论 临床护理路径优化了服务流程，缩短了住院日期，降低了医疗费用，提高了治疗效果，优点多值得推广 。
【关键词】临床护理路径；糖尿病；白内障；超声乳化手术；效果评价
【中国分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0101-01
临床护理路径（CNP）是针对某一病种的治疗、康复、护理所制定的一个有严格程序、有准确时间要求的照顾计划，在规定的时间预算的费用内达到预定的治疗效果的一种护理服务模式。在医疗护理结果备受重视的今天，以患者为中心的临床护理路径正在引起医务界的关注［1］。糖尿病患者由于代谢障碍，引起眼部一系列改变，增加了白内障手术的难度，为提高糖尿病性白内障患者手术成功率，预防和减少并发症的发生，我院眼科自2010年开展了糖尿病性白内障的临床护理路径研究，收到了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料:选取我院眼科自2010年1月～2011年5月收治住院糖尿病性白内障患者120例，男69例，女51例，年龄40～72岁，均符合糖尿病诊断标准，排除了老年性白内障、视网膜脱离、增生性视网膜病变等疾病且无其他内科并发症。随机分为实验组、对照组各60例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。手术方法均采用白内障超声乳化联合人工晶体植入术并由同一组医生实施手术。
1.2方法:对照组采用常规护理模式，实验组采用临床护理路径护理模式。根据我院临床工作实际，参照白内障、糖尿病临床路径表，制定出我院糖尿病性白内障临床护理路径表，实验组统一按照路径护理流程实施治疗与护理。具体措施：①入院护理评估 对于进入路径的患者由责任护士进行生命体征、视力、自理能力等评估并做好记录。②健康宣教 介绍病区环境、医院相关制度、主管医护人员、饮食、生活方面注意事项，介绍糖尿病、白内障相关知识、有关检查、治疗、用药应注意的问题，使患者尽快熟悉并适应医院环境。③术前准备。做好患者心理护理，详细介绍手术方式、麻醉方法、手术时间及安全性，消除患者顾虑，减轻心理负担。严格执行糖尿病治疗并给与每日八次监测血糖，直到血糖控制在8mmol/L以下。按照医嘱术前给患者滴眼药水、冲洗泪道。陪同患者完成术前各项检查，督促患者服用口服药，做好术前的物品准备和患者个人卫生准备。④术后护理 执行术后医嘱，密切观察术眼情况、监测血糖、生命体征情况。疼痛的护理，饮食及生活护理，并告知术后眼部注意事项例如避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出血。及时发现并预防并发症的发生。⑤出院指导 协助患者办理出院手续，告知患者复查时间及出院后注意事项，指导患者滴眼药及口服药的应用方法，一旦出现异常随时就诊，连续监测血糖。
1.3评价指标:记录患者平均住院天数、住院费用、并发症发生情况、患者依从性、满意度等作为评判标准。
1.4统计学处理:运用spss13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用 X2 检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者平均住院天数及住院费用比较见表1
2.2两组患者并发症、满意度、总有效率情况对比见表2
3 讨论
临床路径起源于1950年国外的工业质量管理体系，1984年，美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心最早制定出第一步护理临床路径，揭开了临床路径应用的新篇章。经过20多年的实践与发展，临床路径的理论和实践在国外已形成了较完善的体系［2］。国内也已将临床路径引入多专业的治疗护理，并取得明显效果。临床护理路径规范了护理服务流程，降低了术后并发症的发生［3］，使护士工作由被动护理变为主动护理，提高了护士沟通能力，保证了护理计划的有效实施。尽管糖尿病患者的白内障手术存在诸多不利因素，但是通过对围手术期糖尿病性白内障患者实行临床护理路径管理，提高了糖尿病患者白内障手术的成功率，明显缩短了住院时间，降低了住院费用，提高了工作效率，减少了并发症，提高了患者满意度，优点多符合国情值得推广。
参考文献
［1］吴贤慧，陈艳，周玲，等.临床护理路径在老年性白内障行超声乳化手术患者中的应用.临床护理杂志，2007，6（4）：18-20.
［2］叶清建.剖宫产术的临床护理路径［J］.现代医院，2008，8（2）：125-125.
［3］黄海华，黄恩娥.临床护理路径在糖尿病性白内障患者围手术期中的应用.护理实践与研究，2010，7（3）：63-64.
