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摘要:目的,评价整体护理在手术室应用的应用效果。方法:将整体护理运用于术前、术中及术后护理中,并探讨其效果。结果与结论,整体护理是以人为本的全程护理,增加了患者对护士的信任感,提高了手术室护理质量,确保手术安全。
关键词:手术室;围手术期;整体护理
当前我院手术室历年来均以实施手术的功能制护理为中心,该护理模式以完成各项护理任务为根本目标。虽然有的护士工作很认真,护理操作也很规范,但手术室护士的表情让患者感到冷漠。患者进人手术室,往往表现出恐惧、紧张心理,严重时会干扰手术和麻醉的顺利进行。在和谐社会中,现代护理要求实施"以病人为中心"的整体护理。其要求对接受手术的病人实施术前、术中、术后的整体护理,帮助病人做好准备,减轻对手术的担忧和恐惧感,积极配合手术治疗,对手术的成功和术后的康复非常重要。本文为此探讨了整体护理的意义,探讨了其应用措施,希望为深入研究提供有效的依据。
1整体护理的内涵
1.1传统护理模的式内涵
我们知道,手术室护士的工作场所主要局限于手术室内,主要工作是在手术室内配合手术,护理工作以“手术”为中心。一旦手术结束,工作也就告一段落。同时传统的手术室环境相对隔离,很少与手术病人接触,再加上手术室护士往往片面地追求技术的熟练度,忽略了医患之间的交流,从而增加了手术室护士与手术病人之间的距离。
1.2整体护理模式的内涵
在整体护理模式中,手术护士的角色不但是一个手术的配合者,而且是手术病人的照顾者、咨询者、教育者和研究者。对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理,即加强术前随访、术中关心、术后随访,帮助病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果,提高手术病人对手术室护理的满意度。手术室护理由一般护理向专科护理扩展。
2整体护理的措施
2.1术前护理
(1)收集资料:对患者进行初步评估,预见术中可能出现的护理问题,并准备好相应的护理措施。(2)与患者沟通:自我介绍,说明目的,指导患者注意禁食水、勿化妆、取掉装饰物和义齿等。介绍手术室的环境条件及手术、麻醉体位的配合方法及注意事项。通过交谈减轻患者焦虑、紧张、恐惧心理。在心理上缩短护患之间的距离,有利于手术的顺利进行。(3)阅读病历:了解病人病情、病史、手术诊断名称、麻醉方式、手术方案、特殊手术体位、术中所需特殊器械、物品,使护士对该手术有初步了解,对手术配合做到心中有数。 (4)交流后根据手术需要,准备术中所需常规器械及特殊手术器械、用品、仪器。(5)根据手术需要,开放静脉通路,协助麻醉,给予安全、正确、舒适的体位,尽量少暴露病人,各种操作稳、准、快、轻,注意输液、输血情况,电刀、仪器使用情况,密切观察生命体征。
2.2术中护理
(1)巡回护士接患者时态度要亲切、和蔼。入室时器械护士主动迎接患者,亲切问候并与巡回护士一起送到相应的手术间。搬动患者时动作要轻柔,注意各种导管通畅情况。(2)麻醉时巡回护士守护患者身边,握住患者的手,嘱其配合麻醉不要动及麻醉时可出现的感觉。(3)术中护士尽量陪伴患者左右,对清醒的患者要轻声安慰,有问必答,不讲与手术无关的话,多鼓励患者,增强患者对手术的信心。(4)洗手护士应熟练配合好每一个手术步骤,正确、主动传递器械,严格执行无菌操作规范。巡回护士密切观察病情,术中发现问题及时解决,做好物品、器械清点记录工作,配合麻醉、手术医生共同做好手术,同时,对清醒病人关心、体贴,如询问体位是否舒适,是否疼痛等,保证病人在术中的配合。(5)防止患者发生意外损伤,接送患者时,注意保护患者的头部及肢体。在麻醉诱导及手术结束时,应有人照顾并用约束带固定患者。使用高频电刀时,电极板粘贴应牢固,位置要正确。(6)器械护士提供最安全的术中所需物品,保证手术在无菌条件下进行。严格执行查对制度,避免给患者带来不必要的痛苦。
2.3术后护理
(1)手术结束后安全护送患者回病房,向病房护士及患者家属讲述手术过程及术后可能出现的并发症,同时予以一定的术后指导。(2)术后做好麻醉苏醒期的护理。待病人生理指标稳定在正常范围后,护士轻声告诉病人手术已顺利结束,与麻醉师共同将病人护送回病房,详细交接。(3)术后3～4天随访病人,了解病人意识、生命体征、有无术中记忆、特殊主诉、排气时间、饮食、大小便及切口愈合情况,询问病人对手术室工作的满意度,有什么意见或好的建议及时向护士提出,以利改进工作。
3整体护理的体会
整体护理是以人为本的全程护理,增加了患者对护士的信任感,提高了手术室护理质量,确保手术安全,可有效避免接错患者、做错部位、用错药、输错血等严重医疗事故的发生,使手术配合更有针对性和预见性,使每位患者得到完整的护理。同时消除了病人的焦虑,使其获得安全感病人在手术室停留时间虽然短暂,但却是整个疾病治疗中关键一环,也是病人身心脆弱的时刻。手术病人在术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧等心理反应,术前访视能有效地降低其紧张焦虑程度。通过对病人术前访视,使病人感到被尊重和被关心,在心理上获得满足安全感,从而对医护人员产生信任。病人情绪稳定,为主动配合手术做好准备。还提高了手术室护士的业务素质,手术室实行整体护理,能激发了护士的学习热情。新的护理模式要求护理人员具备专业理论、心理、教育、伦理、哲学和美学诸多方面知识,促使护士不断学习新知识和积累工作经验,从而提高手术室护理水平。并且再一步增强了医护间的合作通过对病人实施术前、术中、术后整体护理,病人对护士产生依赖感,从而建立了相互信赖、合作的护患关系。不过人员满编制,才能保障整体护理的开展。保证护士编制,建立、健全护士制度,合理利用护理人力资源。医院各辅助部门也应遵循“以患者为中心”的宗旨,做到下收下医,直接服务到手术室,以确保护理人力最大限度地投入对患者的直接护理工作。
总之,开展整体护理旨在提高护理质量,同时也是适应国际护理形势,同国际护理接轨,势在必行,大势所趋。
参考文献
[1] 张翠. 整体护理在手术室带教的应用.医学文选,
2005,24(02):104-105.
[2] 潭玉兰.围术期护理与手术室护士的角色功能[J].护
理学杂志,2004,19(6):78-80
[3] 戴红霞,高超,张石红,等.109所医院手术室开展术前
访视的现状调查[J].护理学杂志,2005,20(20):58-6O
[4] 王苹,田青,何丽,等.手术室人员量化管理与T作质量
控制[J].解放军护理杂志,2004,21(6):87
