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【摘要】 目的 观察他汀类药物治疗高血压动脉粥样性脑梗死临床疗效。方法 选择80例动脉粥样硬化性脑梗死患者，进行常规降压、抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀、保护脑细胞治疗和常规治疗+他汀类药物，临床观察比较，12周后进行疗效评价。结果 观察血压、血脂及脑功能改善情况，总有效率90%以上，明显优于对照组75%,P0.05)。
1.2 治疗方法 两组均采用抗凝、扩溶、抗血小板聚集、活血化瘀、脑保护剂等治疗,观察组在常规治疗的基础上加用他汀类药物,我院用新伐他汀(由浙江京新药业有限公司提供,批号:0604292)20 mG QD PO,疗程12周,治疗前查血尿常规、凝血四项、血脂、血糖、心肌酶、肝肾功能,每日测血压BID,并观察治疗期间不良反应。
1.3 疗效评定 自拟以下标准:显效:理想血压,血脂正常,认知及神经功能缺损明显好转；有效:正常血压,血脂正常,认知及神经功能缺损好转；无效:血压正常高限,血脂较前下降,认知及神经功能缺损无变化。
1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,P130/80 mm Hg时他汀类药物可使收缩压平均降低4 mm Hg,舒张压平均降低1.2 mm Hg,基线血压越高,其降压作用越明显,并且与脂变化无关。血小板聚集是高血压动脉粥样性脑梗死形成的重要步骤,他汀类药物可通过改变血小板膜胆固醇含量来改变膜的流动性,从而减少血小板聚集,通过其对血小板凝血因子-血液流变学及纤溶的抑制作用影响血栓的形成,还能减少血小板血栓素的产生,改善血小板膜胆固醇的含量和细胞内钙的含量,抑制血栓形成。同时其还能使人血管平滑肌细胞和内皮细胞的纤溶酶原激活抑制-1表达减少,组织型纤溶酶原激活剂表达增多,从而使纤溶性增加,减少血管内微血栓。
他汀类药具有降脂、降压、抗血栓形成和抗血小板等作用,其治疗脑梗死主要是因为其有神经保护作用,并能减少痴呆的发生［2］。使用他汀类药物也会出现不良反应，如患者可出现血清转氨酶持续升高，停药后可缓慢回落到用药前水平，横纹肌溶解症是其最严重的不良反应。
参考文献
［1］ 吕瑞娟,张运,陈玉国,等.他汀类药物治疗ALT升高的急性冠脉综合征的可行性研究.新医学，2006,37(2):368-369.
［2］ 李王君,吴家幂,储照虎,等.他汀类药物神经保护作用的研究进展.国际脑血管病杂志,2006,14(9):696-699.
