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【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2010)-01-0053-01 在山区进行的院前急救,因为路途遥远及道路崎岖,伤病员的转送途中需要保证可靠有效的静脉通路,以确保药物及液体的顺利输入,为伤病员的院内救护提供良好保证,从而提高伤病员的院内抢救成功率,减少伤残,最大程度的挽救病员生命。但是因为乡间道路崎岖、路况差,救护车的颠簸给保证液体的有效输注带来极大的困难。
1 院前急救护送途中存在的输液问题
根据笔者的临床经验,在崎岖山路条件下的院前急救中,对伤病员的护送时的液体输注管理中常存在的问题有以下几个方面。
1.1 输液针头滑脱 转送中常需搬动伤病员,加之崎岖山路车身颠簸,或者伤病员意识障碍躁动、不合作、或者不适时的输液、肢体过度活动均可造成输液针头滑脱。
1.2 空气栓塞 根据输液滴管内液体量为1/3至1/2的要求[1],在救护车极度颠簸的情况下,造成输液管急剧晃动,常常致使滴管内的空气小量的、持续的进入滴管下段输液管;同时由于颠簸造成护理人员的注意力难于集中,影响对液体滴入情况的观察,从而导致空气栓塞发生的危险。
1.3 快速输入液体受限 由于救护车的高度限制,对失血、休克病员的液体输入难以保证快速有效进行,采用注入空气加压输注的方法,由于车身颠簸和环境限制,很难保证无菌操作而导致输液反应的发生。
2 输液管理对策
针对以上几种情况,在崎岖山路条件下转送伤病员时,对液体的管理应做到:
2.1 院前急救中应使用留置针,按常规方法固定后,应再使用一至二条长胶布固定留置针及输液管下端,常需采用环绕输液肢体一周固定的方法。要注意的是,环绕粘贴的胶布粘贴时松紧应适宜,不宜过紧,以免阻碍末梢血液循环。
2.2 转送途中,调节好输液滴速后应将滴管下端输液管反折后再次挤捏输液滴管,将滴管内的液体调至全满或者5/6慢的高度。这样,无论输液管道如何晃动均不会有空气进入输液管下段。需要注意的是,途中对输液滴速的观察不应间断,应随时检查,以确保药物的正确滴入。检查时采用处理输液滴管内液面过高的方法,排去滴管内多余的液体,观察滴速。检查完毕后需要再次将滴管内液面调至先前的全满或者5/6的高度,从而避免空气栓塞的发生。
2.3 院前急救中,采用软袋装液体,对失血、休克的伤病员尽可能置入粗管径留置针。在转送时采用挤捏液体袋加压输注的方式进行,从而保证快速的液体输入,为进一步抢救伤病员提供良好的保证。
总之,在崎岖山路条件下院前急救中转送伤病员时。需要我们做好液体输入管理,保证安全、准确、可靠的药物、液体输入,从而为伤病员的进一步救治提供可靠保证。
参 考 文 献
[1] 李小萍,等.基础护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2007:256.
