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从全身状况而言，各种肛肠手术前提是：患者须身体健康，血、尿、便常规化验以及胸透、心电图检查无异常， 近期无腹泄、无严重心、肝、肾等疾患发作。如果有传染病、严重慢性器质性疾患及体质过弱者，应作适当内治法调理方可施行手术；就局部情况而论，每个手术皆有它具体的适应症与禁忌症，尚需具体情况具体分析。因此，适宜手术与否及手术术式的选择，要权衡具体个体的全身和局部情况。
笔者就肛肠手术适应症与禁忌症阐述以下几点：
1发热炎症性发热除外，腋下体温在37.5摄氏度以上,应终止手术。炎症性发热,已成脓的病例,方可考虑手术。
2一些全身性疾病,例如血小板减少,出凝血时间延长,高血压,门静脉高压,均为术后出血的直接原因,要在术前进行治疗,或选择适当的治痔法,谨慎从事。
3肥胖患者手术体位应以截石位较�卧位好。极其肥胖的患者，腰椎麻醉为禁忌。
4冠心病病人平素无心绞痛发作史，心电图正常，只运动试验阳性，麻醉手术无太大危险。频繁发作心绞痛，尤其平静和睡眠时发作或6个月以内发生过心梗，麻醉手术危险性增大；多发性、多源性室性早搏，术前需得到控制方能进行手术；快速房颤给洋地黄类药，令心室率降至每分100次以下，二度莫氏二型或三度房室传导阻滞、双束支传导阻滞及病窦，应该备起搏器。
5高血压病人,一期舒张压不超过100毫米汞柱,休息可降至正常,无心脑肾器质损害，手术没太大危险,手术前可以不必做特殊准备;二期舒张压在100至110毫米汞柱,休息后不能降至正常,同时合并心脑肾轻度损害为一项以上,如左心室扩大,轻度心室肥厚, 眼底动脉硬化，动静脉交叉压迫。患者术前需使用降压药做准备，令舒张压降至100毫米汞柱以下；三期舒张压超过110至120毫米汞柱，合并心脑肾中度损害一项之上，例如左心室明显扩大，心肌劳损，心力衰竭，眼底出血，曾患脑血管并发症，尿蛋白（++），尿毒症而无其他病因者。此种情形麻醉手术危险较大，应该延期手术并做准备，改善重要脏器的功能，使舒张压降至110毫米汞柱以下。
6肝肾疾病转胺酶应当在100U/L之下,如可能应于70U/L之下,但慢性肝炎,改变检验值是困难的。肾功不全及肾脏病激素治疗期间应避免手术。在数量不多的急性肝肾不全的治疗中，原疾患治疗后，即可着手手术。但肾功不全、肾病综合征经调理消失后常可于术后复又出现。
7麻醉和手术对呼吸功能有一定程度影响。可通过肺功能和血气分析判断病情。最大通气量、肺活量与用力呼气量1秒率三项指标为预计值60%以上为手术安全；40%以下为危险。评定呼吸代偿功能的简易方法，尚有摒气实验。此外，血气分析对估计呼吸功能与了解呼吸功能损害堪称重要指标。PaO2小于或等于60mmHg，PaCO2大于或等于50mmHg，需进行准备，有所改善才能手术。
8非胰岛素依赖型糖尿病,仅需使用饮食控制者,麻醉手术危险性较小。需要口服降糖药的病人，如果仅做肛门简单的小手术不影响进食，不需要特殊准备，如果行直肠结肠手术，术前准备需改用正规胰岛素。长期用胰岛素维持者或伴其他脏器并发症如动脉硬化、肾功能损害、自主神经系统功能不良、末梢神经炎等疾病，麻醉手术有一定危险，术前需做准备。要求空腹血糖在4.48-6.72毫摩尔/升，尿糖饭前阴性，尿酮体阴性。当糖尿病症状减轻或基本消失，方可手术。急诊手术病人有严重酮症酸中毒，手术应当推迟数小时，并尽快使用胰岛素，补充液体及电解质。一般来说，血糖介于8.4-11.2毫摩尔/升时,尿酮体已消失，即可进行麻醉及手术。
9肛肠科疾病合并贫血，首先当确定贫血是否单纯由失血引起，如排除其他病因，可以先输血，令血色素维持在9 g/dl 以上，并及时手术止血。如合并其他疾病，尤其伴随血小板减少时，不宜手术，应首先治疗原发病，以免加重病情。
10痔疮可分为生理性(有体征而无症状)和病理性(既有体征又有症状)两种,前者侧重于保守治疗,后者宜手术治疗。嵌顿痔急性期的处理原则主张早期复位，中期手术，晚期如果有明显感染、坏死，仍然以非手术治疗为主。
11肛门脓肿一次切开挂线法能避免二次手术。但对体质较弱或不愿接受住院治疗的深部脓肿者，仍然主张分次手术。
12蹄铁型肛瘘的术式尽量选择损伤小的改道挂线术。将截石位6点或12点齿线部原发病灶作纵行切开挂线，而后将两侧弯曲的蹄铁瘘搔扒引流，此术式损伤小而愈合快。
13需使用手术治疗的便秘,可统称外科性便秘。一般治疗便秘应首先从保守治疗着手，于各种保守疗法治疗无效后，方可考虑手术疗法。因此，便秘的手术适应症应是保守治疗无效的便秘患者。有学者强调：便秘应在保守治疗最少半年以上无效，才可施行手术
14合并肛门淋病、肛门尖锐湿疣等性传播疾病的痔患者，需性病治愈后，方可行痔手术。
15痔疮PPH术主要适用于以直肠脱垂为主症的环状痔和三度、四度内痔的治疗。一般不适于孤立内痔及外痔的治疗。PPH术无特殊手术禁忌，但有肛周手术史的患者，因瘢痕的缘故可致荷包缝合困难，吻合器置入不当，故有的不一定适合采用PPH术治疗。
参考文献
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