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[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B [文章编号]1672－4208(2010)10－0055－02 随着现代社会压力增大、生活节奏加快以及人口的老龄化趋势。高血压病越来越多，已经成为中老年人常见病、多发病。如不及时治疗，常可引发急性脑血管病，预后不良。中药在治疗高血压病方面有其优势，天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》，作为运用调理阴阳法治疗高血压病的代表方，是临床公认的有效降压组方。现将我院近年来采用天麻钩藤饮加减治疗高血压病，临床疗效满意，现将临床资料总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 符合人选条件的73例均为我院2008年3月～2010年2月住院及门诊患者，西医诊断及分期标准参照1999年2月WHO／ISH有关高血压诊断及分期标准。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中肝阳上亢型高血压病的诊断标准。73例经西医诊断均属于原发性高血压病1、2级，中医辨证属于肝阳上亢型。
人选病例按就诊时间分为治疗组和对照组。治疗组38人，其中男27例，女11例。平均年龄(55.84±1.82)岁，平均病程(12.13±1.95)年，收缩压(164.24±10.23)mmHg，舒张压(94.51±3.84)mmHg；对照组35例，男24例，女11例，平均年龄(57.24±3.03)岁，平均病程(11.90±1.17)年，收缩压(159.98±10.21)mmHg，舒张压(96.47±3.95)mmHg。两组性别、年龄、病程、治疗前血压等方面经过统计学分析，P＞0.05，均具可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组 适当运动。合理膳食并口服天麻钩藤饮，由我院制剂科煎制，每剂煎剂约300ml。每日1剂，分早、晚2次水煎服。方剂组成：天麻15g，钩藤12g，石决明15g，黄芩12g，茯苓15g，知母12g：栀子12g，杜仲15g，寄生15g，牛膝12g。
1.2.2对照组 适当运动。合理膳食并口服卡托普利25mg，每日3次。两组患者均以4周为一疗程，一疗程结束后，统计其疗效。
1.3统计方法 统计学方法采用SPSS13.0统计分析软件进行处理。计量资料用t检验、方差分析，计数资料用X2检验。
2 结果
2.1疗效判定标准 显效：症状消失。血压保持在正常范围或在临界范围，或者舒张压没有降至正常，但下降20mmHg。有效：临床症状明显减轻，血压虽然没有降至正常但较前明显改善：无效：临床症状及血压无明显改变。
2.2临床疗效 见表1。
两组总有效率经统计学分析，P＞0.05，差异无统计学意义，治疗组与对照组疗效无明显差别，说明中药天麻钩藤饮与口服卡托普利缓释片作用效果相当。
3 讨论
高血压病具有起病缓慢、病程长、中老年多发病、易反复、缠绵难愈等特点，其病机多为肝肾阴虚、阴虚阳亢，致阴阳失调，气血逆乱。进一步发展为“久病人络”、“久病人血”，导致瘀血、痰浊的产生。高血压病属于祖国医学“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“肝火”、“中风”范畴。本病主要与肝。肾两脏有关，患病日久，常常引起肝阳上亢，出现相应的证候。现代医家对高血压病因病机的认识，虽然各有侧重，但肝阳上亢是主要的发病机制。天麻钩藤饮加减具有平肝熄风，滋养肝肾之效。当前对高血压的治疗原则和目标已不是单纯意义上的血压下降，还在于全面降低心脑血管病的患病率和病死率。
传统中医对肝阳上亢型高血压病的治法为平肝潜阳，滋补肝肾。代表方为天麻钩藤饮，出自《杂病证治新义》。本方根据临床用药经验，由天麻钩藤饮化裁而来。方中天麻、钩藤具有平肝熄风之效，共为君药；石决明平肝除热，明目重镇，以助天麻、钩藤平肝熄风之力，兼能安神镇静，缓其失眠；辅以清降心肝火气之黄芩，清肝明目之白菊花；泽泻配茯苓清肝泻火、利水消肿：味苦性温而人心肝二经之白蒺藜，以通心肝之气，木火通明，肝火敛降而能寐矣；杜仲甘温，滋肝肾，合菊花、黄芩共奏清肝火、敛肝阳、滋肝肾、降血压的作用；生首乌补肝肾、养肝阴。生山楂、干荷叶化滞消瘀。全方共奏平肝潜阳，滋水涵木，重镇熄风之效。现代药理研究已经证实其中多数中药本身就具有降压作用。如钩藤具有中枢性的镇静和降压作用。可引起外周血管扩张，阻力下降。
本方优点为降压缓和平稳，同时改善血脂、血液流变学指标，又不会使心、脑、肾因舒张压太低而出现供血不足的表现，且无毒副作用。可以长期辨证服用。值得进一步应用推广并进行深入的药理、药效及有效组分的研究，挖掘开发中药新药。
综上所述，加味天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型高血压病患者，不仅有较好的降血压疗效，还可以明显缓解症状。同时。与卡托普利缓释片相比较，无明显不良反应，提高了患者生存质量。
