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【摘要】 目的 通过定期干部年度体检发现的问题，进一步完善改进医疗保健工作策略。方法 回顾性分析本院在职干部近年来的健康体检情况。结果 总结出中年组中男性高脂血症、脂肪肝和高尿酸症3种疾病的检出率明显高于同年龄组的女性。结论 坚持定期健康体检，针对个体的健康状况采取有效健康干预，促进其身体健康，进一步完善和改进医疗保健工作对策。
【关键词】 疗养院；干部健康状况；保健对策
干部年度健康体检是我院医疗保健工作的一项重要内容。通过组织体检可以评价预测受检者的健康状况，早期发现某些潜在疾病，争取尽早治疗；同时，针对潜在危险因子和问题，可以引起医疗保健管理者的重视，推进部队的健康促进工作。本文主要是对我院近年来在职干部的健康检查情况进行分析和研究，旨在通过体检发现存在的问题，为完善和改进我院医疗保健工作对策提供依据。
1资料与方法
1.1临床资料回顾性分析近几年昆明疗养地在职干部128人的健康体检资料，其中男72人，女56人；年龄24～59岁，平均年龄30岁。按年龄段分成青年组(24～35岁，平均27岁)和中年组(36～59岁，平均45岁)。
1.2体检方法及项目按照总部《干部健康体检簿》规定的体检项目进行。门诊测血压、身高、体质量，内科、外科问诊及查体，口腔科全面检查，五官科眼底检查、听力检查，辅诊部门：心肺透视、心电图、空腹B超查肝、胆、脾、胰、肾(女性包括子宫、附件等)、肝功能、肾功能、血脂全套、空腹血糖(40岁以上加查餐后2 h血糖)、乙肝五项、甲胎蛋白、癌胚抗原等项目。
1.3疾病诊断标准按照目前我国医学界公认的统一标准。
2体检结果
检查结果显示：全部正常者68人，占53.1%，其中男33人，女35人；平均年龄34岁。基本正常者34人，占26.6%，其中男19人，女15人；平均年龄43岁。两项合并为79.7%，平均年龄40岁。体检指标异常的有26人，占20.3%，男20人，女6人；平均年龄50岁。体检指标异常检出前8位的例数和百分率(表1)。
经卡方检验，青年组高脂血症与中年组高脂血症对比，χ2=32.31，P＜0.01；青年组脂肪肝与中年组脂肪肝对比，χ2=9.88，P＜0.01；青年组高尿酸症与中年组高尿酸症对比，χ2=7.012，P＜0.05。中年组脂肪肝男性与女性对比，χ2=6.535，P＜0.05；中年组高尿酸症男性与女性对比，χ2=4.031，P＜0.05。高脂血症、脂肪肝及高尿酸症在性别及年龄分布存在显著性差异。
3讨论
从表1可看出，体检指标异常检出前8位中有5种为慢性代谢性疾病。有一部分人体检指标两种及两种以上异常，且中年组患病率明显高于青年组，体检正常者在年轻人中居多，符合上述慢性疾病的发生随年龄的增加而增加的特点。高脂血症、脂肪肝和高尿酸症等3种疾病男性检出率都明显高于女性，不能排除男性干部的生活方式与女性干部生活方式相比有更不利于健康的影响因素。有关这些疾病在青年时期注意预防，加强健康生活意识、保持健康生活状态和积极进行体育锻炼等，可有效减少中老年时期发病。男性干部生活方式的不良影响因素要引以关注，进一步查找原因。虽然我院是疗养胜地，具有丰富的自然疗养因子，健康环境较好，但是如果不科学地运用这些条件，不提高自我保健能力，不加强体育锻炼，不改变不良的生活习惯和方式，不重视心理调适与疏导，有些疾病的发生就会离我们越来越近。多方面的资料显示，当前干部“亚健康”问题比较突出，是潜伏在人体内的“隐形杀手”，随着医学模式的改变，“治未病”已成为健康管理的重要突破口。为了做好部队干部医疗保健工作，要进一步更新观念，改进措施，建议从以下几点做起。
3.1抓好干部体检制度的落实疗养院职能部门要严格落实体检制度。每年合理安排体检时间，对于休假、探亲、公差等未能参加集中体检的干部，要安排补检，确保每名干部每年都至少有一次全面的健康体检，体检率达到100%。
3.2增加必要的检查项目[1]针对近几年在职干部健康状况存在的问题，可选择增加一些检查，如：增加血流变检查以观察微循环情况，提早预防心脑血管疾病发生；增加超高倍显微诊断仪(MDI)检查，监测亚健康；增加便潜血转铁蛋白、胃镜及结肠镜检查，可协调上一级医院增查fPSA、CA125、CA153、TCT等检验项目，对肿瘤等相关疾病的早期诊断、预防有重要意义。
3.3加强查体工作后的健康追踪管理由于存在健康管理落后现象[2]，干部查体后的信息反馈及健康指导跟不上，只限于简单的结果告知和口头建议(注意保护个人隐私)，而没有进行有效干预、追踪管理。所以职能部门应重视干部的体检结果，对每个干部的身体状况应作出全面的评估、分析和建档，针对个体情况不同，分别采取有力措施处置；针对群体共性情况，提供健康促进策略，实施有效的预防措施。
3.4加强健康宣教，不断提高保健能力，广泛普及保健知识[3]职能部门应经常性地通过保健知识讲座、黑板报、网络媒体、健康咨询、健康手册等多种形式对群体进行健康宣传、教育，提高个体的自我保健意识和行为。让大家了解常见病多发病的发生原因、易患因素、有效预防方法、治疗效果和生活质量状况。促进其自觉采取合理膳食、戒烟少酒、生活规律、心态平和、参与锻炼、稳定体质量、按时服药、定期复查等有效措施，防止或延缓疾病的发生。
3.5充分利用条件优势，增强身体素质职能部门可充分利用疗养院的环境、自然和人文优势，强化健康促进措施，可规定所有干部都要学会1～2种科学健身的方法，如太极拳、八段锦、健身益气八法等；定期组织开展有益的文化体育活动，如游泳、行走、室内健身、球类比赛、文艺活动等；根据机关、业务科室不同人员的工作、身体特点，做到每周3次以上的有氧运动。此类措施将增强干部的身体素质。
定期健康体检不能走形式，随着社会的进步、发展，只有更新观念、努力开拓，不断改进医疗保健工作，才能真正提高部队在职人员的身体素质，为保障部队的战斗力作出应尽职责。
参考文献：
[1]田日新，姜涛，张建武，等.做好干部年度健康体检的几点对策[J].中华保健医学杂志，2010，12(1)：65-66.
[2]郑多辉，刘晓玲.疗养院开展健康体检存在的问题及对策[J].中国疗养医学，2009，18(9)：784-785.
[3]刘凯军.论做好机关干部医疗保健工作的几个问题[J].解放军保健医学杂志，2007，9(2)：115-116.
(收稿日期：2010-06-03)
