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溃疡性结肠炎是一种尚未完全明确病因的炎性反应性肠病，病变主要限于直肠、结肠黏膜，表现为炎性反应或溃疡，多累及直肠和乙状结肠，但也可向远端扩展，以及遍及整个结肠。本病临床表现复杂，病情轻重不一，多数病程缓慢，以反复发作的腹泻、粘液血便、腹痛为主症，伴有不同程度的全身症状。在2001-2005年，笔者采用中医辨证论治治疗慢性结肠炎56例，疗效满意，现报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 选取56例经门诊诊断为慢性溃疡性结肠炎患者。其中男24例，女32例；年龄19~62岁，平均48岁；病程3个月~6年。�
1．2 诊断标准 参照溃疡性结肠炎诊断标准[1]制定以下标准：①临床表现 有持续性或反复发作的粘液血便，腹痛，腹泻便秘，或二者交替出现，伴有不同程度的全身症状及关节、眼、口腔、肝、脾等肠外表现；②结肠镜所见 黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿；或黏膜粗糙，呈细颗粒状，黏膜血管模糊且脆，易出血，附有脓性分泌物；或见假性息肉，结肠袋变钝或消失；③黏膜活检组织学检查呈炎症性反应，同时常可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化；④钡剂灌肠所见 黏膜粗乱及(或)有细颗粒变化，多发性浅龛影或小的充盈缺损，肠管缩短，结肠袋消失，可呈管状。�
1．3 排除标准 排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核、克隆氏病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等病。�
1．4 治疗方法 基本方为：茯苓10 g，黄芪10 g，木香10 g，苍术10 g，砂仁10 g，白芍15 g，炙甘草5 g。若里急后重甚者加木香、槟榔；湿热内蕴有脓血便者加秦皮、白头翁、黄柏、丹皮、地榆炭等；便秘腹胀者加枳实、厚朴；完谷不化者加山楂、麦芽；脾虚湿阻者加白术、吴茱萸、茯苓、肉豆蔻等；湿邪偏重者加苡米、扁豆。便不成形者加柯子、五味子；久病入络者加乳香、没药、三棱、莪术、当归、丹参；脾虚下陷者加白芷、升麻、葛根等。有出血者加用止血药地榆炭、槐花、云南白药、三七粉等；溃疡者加用补益气血、保护溃疡面的药物白芨、党参、当归等；连服3个月为1疗程，至症状消失，大便正常。�
2 结果�
2．1 疗效判定标准 根据1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的疗效判定标准。痊愈：症状消失，大便常规检查正常，纤维结肠镜或乙状结肠镜检查病变恢复正常，停药或服用维持量药物，观察6个月无复发；好转：临床症状基本消失，大便常规、纤维结肠镜或乙状结肠镜检查较前好转；无效：临床症状及大便常规检查均好转，纤维结肠镜或乙状结肠镜检查无变化。�
2．2 疗效 3个月为1个疗程。用药2个月者，症状改善，大便次数减少。3个月达到痊愈者40例，占71．43％；好转者11例，占19．64％；无效者5例，占8．93％。�
3 讨论�
慢性溃疡性结肠炎发病机制及病因目前不甚明确，可能与免疫障碍、感染、精神、遗传因素等有关，属祖国医学的“久泻”、“休息痢”范围。张景岳云：“肾为胃之关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏所主 今肾中阳气不足，则命门火衰。而阴寒极盛之时，则令人洞泄不止也。”本病虽以腹痛、腹泻、腹胀、粘液脓血便为主要表现，多伴有纳差、乏力、体瘦面黄、舌淡脉弱等脾虚证候，但还有肝郁、湿热、瘀血等为标兼证。泄泻大多由于脾胃失司，若因饮食不节、寒温失调、劳倦过度、情志不畅，均可伤及脾胃，脾胃伤则运化失常，水反为湿，谷反为滞，下注肠道则发为泄泻。脾胃气虚，气血化源缺乏，病邪乘虚入侵，损伤肠道脉络，使肠黏膜失养，遂形成黏膜溃疡。因个性和心理健康问题，影响消化功能，在溃疡性结肠炎发病中起着不可忽视作用[2]。本方中，苍术味微苦，芳香悦胃，功能醒脾助运，开郁宽中，疏水化湿，湿邪去则脾气更运，加之砂仁理气和中，则使肝脾功能正常，清升浊降，腹泻自停；白芍缓肝之急而止痛；木香有活血行气、生肌敛疮、托毒排脓、养血生肌之作用。黄芪健脾益气，提高免疫功能，提高患者红细胞内SOD的活力 [3]。现代医学研究白术有增强人体免疫功能作用；炙甘草甘温健脾益气，另外，甘草有抗炎、类皮质激素的作用及调节免疫功能的作用。诸药合用，疗效显著。另外，应注意饮食卫生，调整饮食结构，少食或不食辛辣过冷食品，是防止本病反复发作的关键。 �
参考文献
［1］ 安子元.溃疡性结肠炎的诊断标准.新消化病杂志,1994,2(1):57.�
［2］ 刘风芹,楚更五,李子华，等.心理因素与溃疡性结肠炎．健康心理学杂志,2001,9(4):307-308.�
［3］ 冯孝义，张小荣．五味子、党参、黄芪复方液对机体超氧化物趋化酶活力的影响．中医药研究，1994,10(5):4.�
