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对2001～2005年张家港市甲乙类传染病疫情流行特征分析，旨在总结“十五”期间主要传染病流行特点和规律，研究影响传染病发病主要因素的变化，预测“十一五”期间全市甲乙类传染病疫情趋势，从而采取针对措施，有效控制传染病的发生和流行。
1资料与方法
1.1资料来源
疫情资料来自于张家港市疾病预防控制中心2001～2005年疫情统计年报表，人口资料取自市公安部门，改水改厕资料来自爱卫部门。肠道传染病主要病种有霍乱、甲型肝炎、戊型肝炎、未分型肝炎、伤寒、细菌性痢疾，呼吸道传染病主要病种有肺结核、麻疹、猩红热。
1.2统计方法
采用Excel建立数据库进行统计分析。
2结果
2.1传染病总发病率变化
2001～2005年全市传染病疫情基本保持平稳，2005年与2001年相比传染病发病率下降了12.98%；2001～2003年疫情逐年下降，2003年与2001年相比传染病发病率下降了18.87%；2004年疫情有所上升，发病率为256.36/10万，2005年发病率又比2004年略有下降，为234.83/10万(图1)。
图1张家港市2001~2005传染病发病率变化
2.1.1肠道传染病发病率变化全市肠道传染病发病率稳中有降，平均发病率在传染病中占21.07%。2001～2004年肠道传染病发病率基本平稳，2005年发病率有较大幅度下降，为35.02/10万，2001～2005年平均发病率为51.19/10万。全市肠道传染病发病高峰在每年7、8、9月份，12月份发病最少(图1)。
全市呼吸道传染病发病率上升幅度较大，平均发病率在传染病中，占22.89%。2001～2003年呼吸道传染病发病率基本保持平稳，2004年起发病率有较大幅度上升，2005年发病率为77.93/10万，2001～2005年平均发病率为55.40/10万。呼吸道传染病发病高峰在每年1、3月份，12月份发病最少(图1)。
全市性传播疾病发病率由2001年的147.96/10万下降至2005年的97.27/10万，但其在传染病总发病率中所占份额仍为最多，平均为47.51％。
2.2年龄分布
全市肠道传染病0～4岁发病率最高，10～14岁发病率最低；呼吸道传染病75～79岁发病率最高，10～14岁发病率最低(图2)。
图2张家港市2001~2005传染病发病年龄分布
2.3地区分布
2001～2005年肠道传染病平均发病率塘桥镇相对较高（63.63/10万），金港镇最低（37.36/10万）；2001～2005年呼吸道传染病平均发病率大新镇相对较高（63.27/10万），南丰镇最低（47.43/10万）。肠道和呼吸道传染病发病率经统计学检验各镇间无统计学意义。
2.4改水改厕
从2000年开始，以户为单位的自来水覆盖率已达到100％；2001年农户改厕率为91.32％，到2005年改厕率已达99.10％。
2.5疾病谱的变化
2001～2005年淋病、病毒性肝炎和肺结核分列传染病发病顺位的前3位，其中淋病始终居首位。2001～2003年病毒性肝炎、肺结核分别位居第2、3位，2004～2005年肺结核、病毒性肝炎分别位居第2、3位。淋病、梅毒居高不下，占甲、乙类传染病发病总数的40％以上（表1）。
表1张家港市2001～2005年传染病发病构成比（%）
3讨论
在“十五”期间，张家港市甲乙类传染病发病率基本平稳，且发病率维持在较低水平，与苏州市、江苏省的发病率相比基本处于同一水平。疫情变化的主要特点有以下几个方面: ①肠道传染病发病呈逐年下降趋势，主要是由于已实现饮用水安全卫生，自来水覆盖率从2000年起已达到100％，辖区改厕普及先进镇已实现满堂红，同时将甲肝疫苗纳入计划免疫管理，尤其1994年以来每年实行甲型肝炎“压春峰”措施，使肠道传染病发病得到有效控制，但发病率在传染病中仍占较大比例；②呼吸道传染病发病率有逐年上升趋势，主要是由于从1999年开始实行现代结核病控制策略，早期发现结核病工作得到明显加强，使肺结核病人大量发现；③性传播疾病发病率虽呈逐年小幅下降趋势，但仍占传染病发病数50%左右，其中淋病发病率已连续多年占据第1位，梅毒占第4～5位；④计划免疫相关传染病得到了有效控制，特别是乙肝疫苗纳入计划免疫程序，“五苗”覆盖率已连续多年达到95.00％以上。
进入“十一五”，经济社会的发展仍将保持强劲势头。一是与传染病发病有关的娱乐休闲行业仍将迅速发展，流动人口仍将以每年10％的速度递增，其卫生防病意识在短期内难有较大改变，卖淫、嫖娼等性乱现象仍将持续存在；二是以肺结核病为重点控制的重大传染病，其发病的基本因素仍不会有很大改变，仍需进一步加强发现工作；三是由于饮用水、粪改、食品卫生工作的到位，甲肝疫苗、伤寒疫苗等预防措施的落实，肠道传染病的发病率将持续走低；四是随着免疫接种工作的加强，免疫的对象和种类将进一步扩大，免疫相关疾病将得到进一步控制；五是随着交通、贸易、旅游业的发展，以及气候异常，人类与原生态环境变化，病原体变异等因素，也可能使今后的传染病疫情出现新问题。
注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
