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云南省玉溪市中医医院,云南 玉溪 653100 【摘 要】:目的:观察赖诺普利联合螺内酯治疗慢性充血性心衰的疗效｡方法:60例患者随机分为对照组(30例)治疗组(30例),治疗组在常规强心､利尿基础上加用赖诺普利5mg~10mg/d､螺内酯40mg/d,两组患者年龄､性别心功能级别以及基础性心脏病情情况相似,具有可比性,观察两组临床疗效及临床指标(血电解质,肝肾功能等)变化｡结果:治疗组显效17例(占56.7%),有效8例(占26.7%),总有效率83.3%,对照组显效8例,有效7例,总有效率50%｡两组有效率之间比较有显著性差异(x2=7.2,P5%,80岁以上者高达10~20%,CHF4年病死率达40%｡6年病死率男､女分别为80%和65%,心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者年死亡率高达50%[3,4],有症状心力衰竭仍然比多数的癌症预后差,一年的病死率约为45%[5]｡我院应用血管紧张素酶抑制剂ACEI赖诺普利和醛固酮受体拮抗剂SARA螺内酯治疗CHF30例,疗效满意,现报告如下｡
1 临床资料
1.1 一般资料
2007年12月至2008年11月我院门诊及住院的慢性充血性心力衰竭患者60例,其中男40例,女20例,年龄60~88岁,平均65岁,均根据病史,体格检查,胸片,心脏彩色多普勒超声等检查确诊,其中风湿性心脏病7例,扩张型心肌病2例,冠状动脉粥样硬化性心脏病45例,高血压所致心力衰竭3例,肺心病合并冠心病3例｡按美国纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)的心功能分级标准｡60例患者中,心功能Ⅱ级21例,Ⅲ级29例,Ⅳ级10例,根据随机数字表随机分为治疗组和对照组,每组各30例,两组患者年龄､性别､心功能分级､其他疾病(糖尿病､高血压病､呼吸系统疾病等)比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡
1.2 方法
对照组常规给予地高辛,速尿;治疗组在对照组常规强心､利尿 基础上加用赖诺普利5mg~10mg/d､螺内酯40mg/d,根据病情变化逐渐调整,4周为一疗程｡两组治疗前后和治疗期间,观察心率､血压及心衰的症状､体征变化,监测肝肾功能､电解质､血尿常规､12导联心电图等,治疗组中有3例因干咳严重中途退出,共27例完成治疗｡
1.3 观察指标及疗效判断
用药后根据尿量的增加,水肿的减退,肝大缩小的程度,心率的减慢,肺瘀血的减轻等综合分析,心功能改善Ⅱ级为显效,心功能改善Ⅰ级为有效,心功能无改善､恶化及中途退出诊疗为无效｡
2 结果
治疗组30例,显效17例,有效8例,无效5例,总有效25例,总有效率83.3%｡对照组30例,显效8例,有效7例,无效15例,总有效15例,总有效率50%｡两组间比较差异有显著性意义(x2=7.2,p
