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[中图分类号]R186.3[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)16-0020-02 纳洛酮在酒精、镇静催眠药、一氧化碳等中毒昏迷抢救中具有明显催醒作用,已为大家所共识。2004年5月~2008年8月我们将纳洛酮用于肝性脑病的治疗,观察其对肝性脑病的催醒作用,取得了较好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 56例病人为2004年5月~2008年8月在我院住院病人,均符合肝性脑病诊断标准[1],随机分为两组进行治疗,每组28例。治疗组男20例,女8例,年龄33~73岁,平均53岁。肝性脑病分4期,Ⅰ期4例,Ⅱ期10例,Ⅲ期12例,Ⅳ期2例。基础肝病为肝炎后肝硬化23例,门体分流术后3例,亚急性重型肝炎1例,慢性重型肝炎1例。对照组男21例,女7例,年龄31~72岁,平均51岁。肝性脑病分期,Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲ期11例,Ⅳ期1例。基础肝病为肝炎后肝硬化22例,门体分流术后3例,酒精性肝硬化1例,慢性肝炎1例,慢性重型肝炎1例 。两组病人均有明显肝功能损害表现,其中42例伴有腹水,23例伴有黄疸。所有病人均存在肝性脑病诱发因素,电解质紊乱25例次,继发感染13例次,消化道出血9例次,腹水引流过多8例次,利尿过度6例次,蛋白摄入过多5例次,严重呕吐3例次等。两组住院病人在年龄、性别及病情严重程度上差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2 治疗方法 两组治疗均以去除诱因,谷氨酸钠、谷氨酸钾等降血氨,甘露醇脱水减轻脑水肿,维生素C、维生素K1、甘利欣、人血白蛋白、支链氨基酸等综合治疗。治疗组在上述治疗基础上加用纳洛酮(北京四环制药厂,商品名苏诺)0.8 mg静注,必要时其后15、30、90、180 min等剂量应用,如不清醒再每隔2 h等剂量重复使用。
1.3 疗效观察标准 观察清醒所需时间,患者恢复情况。显效:24 h内意识障碍、行为失常、昏迷消失。有效:24~48 h内意识障碍、行为失常、昏迷明显改善。无效:超过48 h意识障碍、行为失常、昏迷无明显改善。
1.4 统计学方法 对两组清醒所需时间行t检验,P
