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【摘要】目的:观察针刺为主治疗单纯性肥胖的疗效。方法:将单纯性肥胖患者按照脾虚湿盛型、胃肠实热型、肝郁气滞型、脾肾两虚型辩证分型,采用针刺为主配合电针、TDP等疗法。治疗前后测定体重、脂肪百分率(F%)、体重指数(BMI),并观察减肥疗效。结果:总有效率89.1%,减肥疗效好。结论:针刺为主治疗单纯性肥胖疗效好,值得推广应用。
【关键词】针刺疗法;肥胖症;针刺效应
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0162-01
单纯性肥胖病是一种常见、多发性疾病,是一种无明显病因可循的体内脂肪堆积过多,体重增加或脂肪分布异常造成全身脂肪增多与其他组织失去正常比例的状态。笔者在针灸减肥临床中,针对单纯性肥胖病的各种证型采用针刺为主取得较好疗效,现报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料: 研究对象共46例,均来自2007年1月至2009年2月福州市第六医院门诊符合本研究纳入标准的单纯性肥胖病患者,其中男11例,女35例,年龄最小20岁,最大50岁;轻度肥胖13例,中度肥胖25例,重度肥胖8例。
1.2 诊断标准:参照1997年第五届全国肥胖病研究学术会议制定的单纯性肥胖症诊断标准[1]。
①病史、体检和实验室检查可排除的由垂体性、肾上腺皮质功能、甲状腺功能和自主神经紊乱等的一系列内分泌功能障碍而引起的继发性肥胖。②实测体重超过标准体重的20%以上,脂肪百分率超过30%,体重指数超过26以上者,3项中有2项符合者亦可诊断。
1.3 纳入标准:
①符合上述诊断标准。
②仅2项符合者,其中一项需是脂肪百分率超过30%。
1.4 辨证分型:将观察病例46例单纯性肥胖患者,按中医辨证分成:
①脾虚湿盛型:肥胖,纳少乏力,肢体困重,腹胀便溏,尿少肢肿,舌淡体胖,苔薄或腻,脉沉或细。
②胃肠实热型:形体肥胖,多食易饥,口干舌燥,怕热多汗,小便短赤,大便干结,舌红苔黄,脉数或滑。
③肝郁气滞型:肥胖,性情急躁,胸胁胀满,月经不调,闭经,舌苔薄白,舌质暗红,脉细或弦。
④脾肾两虚型:肥胖,纳少乏力,腹胀便溏,腰酸腿软,面浮肢肿,阳萎阴寒,舌淡或胖,脉细缓迟。
1.5排除病例标准:①合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,以及其他脏器功能不全。②继发性肥胖,如下丘脑病、垂体病、胰岛病、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症等。③未按规定治疗,如自行联合使用其他减肥方法,无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。④患者依从性差、自行退出或失访者。
2治疗方法
2.1 穴位选择:主穴:中脘、天枢、大横、气海、梁丘、丰隆、足三里。
辩证配穴:胃肠实热型配内庭、上巨虚、阴陵泉;脾虚湿盛型加三阴交、阴陵泉、水分、三阴交;脾肾两虚型加关元、带脉、命门、脾俞、肾俞;肝郁气滞型加太冲、期门、行间。
2.2操作方法:令患者仰卧位或俯卧位,准确定位取穴,外部局部常规消毒后,选用苏州医疗器械厂生产的华佗牌0.3mm×25mm或0.3mm×40mm针灸针,毫针的选择按照患者体型与部位的脂肪厚度选取,针刺进针得气,天枢穴可深刺,行平补平泻法,关元、肾俞、脾俞、足三里、阴陵泉施行捻转补法,丰隆、梁丘、内庭、太冲、期门行捻转泻法,余穴行平补平泻法。然后接G6805-2A电针,选择疏密波,频率50-100HZ,强度以患者能忍受为度,留针30min,期间可用TDP照射腹部, 20次一疗程,前5d每日一次,以后隔天一次。
2.3 饮食运动建议:治疗期间,要求患者改善饮食结构,以低盐、低脂、低热量饮食为主,适当地进行有氧运动锻炼。
3疗效观察
3.1 观察指标:①体重:[ 身高(cm) - 100 ]× 0.9 = 标准体重(kg)。②脂肪百分率(F%):采用OMRON体重身体脂肪测量器,测量全身的脂肪率。③体重指数(BMI):体重(Kg)/ [身高(m)]�2 =体重指数(BMI)。
3.2 疗效评定标准:参照1997年第五届全国肥胖病研究学术会议制定的单纯性肥胖症诊断标准[1]。临床痊愈:临床症状消失或基本消失,体重下降>80%,脂肪百分率(F%)男性[2]针刺三阴交可直接增强输尿管蠕动,增加尿量,调节机体水液代谢,丰隆具有健脾化痰,为化痰要穴。
临床中通过针刺,患者感觉有饱腹感,饮食较前减少,改善多食善饥症状,对于饮食减少者,患者不会感觉乏力,而会感觉轻松畅快,对有便秘患者,便秘亦有改善。实践证明,针刺减肥有效,作为一种无毒副作用的绿色疗法,也正被越来越多的人所认识应用。
参考文献
[1] 危北海,贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[J].中国中西医结合杂志,1998,18(5):317-318
[2] 孟云凤,周美启.肥胖病针灸从脾论治[J].针灸临床杂志,2003,9(7):4
作者单位: 350004 福建省福州市第六医院
