【www.zhangdahai.com--英语演讲稿】
随着人们生活水平的不断提高,糖尿病发病率呈上升趋势,已经成为严重威胁人们健康的重要疾病之一。对糖尿病的诊断和治疗最重要的是经常进行血糖监测,以血糖浓度为依据,通过饮食、口服药物和注射胰岛素等方法进行血糖控制。血糖测定的方法有葡萄糖氧化酶(GOD)法、己糖激酶(HK)法、干化学试纸法等多种,但是每种方法测得的结果同时受多种因素的影响。我院采用的是GOD法测定血清中的血糖。
1临床资料
患者,男性,50岁,于2008年3月15日以糖尿病入院。既往有糖尿病肾病史,并有心肌梗死。心电图提示心肌缺血。当日晨起血糖12.63 mmol/L。为促进心肌代谢,于入院第2天给予维生素C 8 g静脉点滴,1次/d。用药第3天晨起测得空腹血糖为1.52 mmol/L,重做一次,结果为1.50 mmol/L,查看当天质控在控,考虑为标本本身原因,便与医生联系。医生利用本科的血糖仪(干化学法),测得血糖为12.36 mmol/L。于是又抽了一管生化血(对侧胳膊仍在输维生素C)进行复查,结果为1.25 mmol/L。与医生联系后得知病人静脉点滴维生素C,考虑这就是问题的症结,立即停用维生素C,之后血糖逐渐上升至11.9 mmol/L。
2讨论
血糖假阴性是因为维生素C不仅和GOD法第一步反应中产生的H2O2发生反应,使H2O2的量减少,而且还原第二步反应中形成的醌类化合物,使反应颜色减弱,吸光度下降,最终导致结果异常。
研究表明维生素C作为治疗心血管疾病药物在临床上有重要作用[1],同时GOD法作为血糖测定的常规方法,因其结果稳定、特异和试剂价格低廉,仍广泛用于全国各实验室。我们在实际工作中用此方法测定血糖时,常遇到测得的血糖很低,甚至测不出来的现象。这其中的原因很多,有的是血清被稀释,有的是测定仪出现的问题,有的是真性低血糖,有的是糖尿病性低血糖,有的是还原物质如维生素C的影响。所以在以后的实际工作中,不能单纯以实验室质控标本为依据,而忽略临床用药对血糖造成的误差。特别是血糖值与患者的临床表现不符时,更应注意是否有较大剂量的维生素C静脉滴注或口服。若在上述情况下,用己糖激酶法或干化学检测,以排除干扰。文献表明糖尿病患者一般存在不同程度的肾脏病变,也会加剧这种负干扰,导致测定值的下降[2]。医生要尽可能地避免在给大量维生素C后查血糖。应在测定血糖前2～3 d停用维生素C等还原性物质,少食富含维生素C的水果和蔬菜,以保证检验结果的准确性,更好地指导临床治疗。
参考文献
[1]居岭.维生素C、E对心血管病患者血浆异构前列腺素的影响[J].徐州医学院学报,2001,21(6):89-90.
[2]杨慧琼,李泽克,龙盛京,等.维生素C和维生素E治疗糖尿病前后氧自由基水平的变化[J].广西医科大学学报,1994,11(4):416.
(收稿日期:2009-01-16)
