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【中图分类号】 R681.8 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2009)- 04-0306-01 距骨翻转脱位极为罕见，国内外报告极少。我院收治1例，报告如下。
1 病例报告
李某，男性，37岁，工人。患者于2007年2月，工作期间右足被机器绞伤。当时右踝部及足畸形、肿胀、剧痛，无放射痛。急来院求治。
骨科检查：右踝部及足背高度肿胀，成角畸形。踝部前外侧可见距骨顶于皮下，局部皮肤呈白色。内、外、后踝各可见5.0×3.5, 3.5×2.5,2.5×2.0cm擦皮伤，右足背动脉搏动消失，右胫后动脉搏动微弱。右踝关节不能活动。X线示右距骨向前外侧翻转脱位并踝关节脱位。内外踝骨折、移位。
手法复位失败，立即行手术治疗。术中见距骨翻转180°移位，予复位，再行外、内踝钢板螺钉内固定。术后X线示距骨解剖复位，内外踝骨折对位良好。足背动脉搏动正常。半年取出内固定，1年右踝关节活动自如，己恢复劳动能力。X线片示右距骨无缺血坏死征象。
2 讨论
没有发生骨折的单纯性距骨脱位相当少见，距骨翻转脱位更为罕见。本例脱位伴多发骨折，大部分韧带断裂，极易引起距骨缺血坏死。术者提示临床医生尽早复位或手术治疗。术中保护距腓韧带，重建踝部内、外侧付韧带。早期恢复踝部血运，避免距骨脱位后的缺血性坏死；有距骨翻转脱位的病例，需立即行手术治疗，不要强行手法复位，已免造成足背动脉、胫后动脉损伤而致足缺血坏死；距骨无翻转脱位病例的可行手法复位石膏外固定。
(收稿日期 2009-03-13)(编辑 何 俐)
