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【中图分类号】 R781.6�+4 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672( 2009)-04-0326-01 糖尿病胴症酸中毒（DKA）为内科急诊之一，以腹痛为主要表现的DKA极易误诊。现将我院20 05年5月至2008年5月收治的DKA引发腹痛10例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组男5例，女5例，年龄12～72岁（平均18岁），其中 30岁以下7例，30岁以上3例，1型糖尿病6例，2型糖尿病4例。
1.2 发病诱因及临床表现 诱因有停用口服降糖药及胰 岛素4例，急性感染4例，饮食不 当2例，有糖尿病史者7例，3例为首次发现糖尿病，本组均以腹痛为首发症状，其中3例为腹 痛剧烈，误诊为急腹症，7例伴有恶心呕吐，其中2例误诊为急性胃肠炎，5例有多饮、多尿 明显，呼吸增快、意识改变等典型表现。
2 结果
本组经确诊后，立即给予补等渗盐水，小剂量胰岛素疗法，纠正电解质紊乱等处理，病情均 缓解。
3 讨论
DKA是糖尿病患者在多种诱因作用下，体内胰岛素严重缺乏，胰岛素反调节激素即升糖激素 不适当增加，引起糖、蛋白质、脂肪及水电解质、酸碱平衡失调，导致以高血糖、高血酮、 酮尿、脱水、电解质紊乱和代谢酸中毒为主要特点的临床综合症［1］。DKA引起腹痛 以1型糖尿病多见，2型糖尿病亦有发生，DKA引发腹痛机制可能为：①低血钠、低血钙、低 血镁及治疗过 程中出现的低血钾等电解质紊乱，导致胃肠道平滑肌运动障碍诱发腹痛。②酮症引起的内脏 器官血运障碍，包括胰腺血运障碍，引起淀粉酶升高致腹痛。③DKA均有血容量不足、组织 缺氧，毒性产物刺激腹膜，腹腔脏器血循环障碍引发功能性幽门梗阻。
本组资料提示：临床遇有腹痛者应注意：①详细询问病史，全面分析考虑DKA的可能，DKA所 致腹痛先有恶心、呕吐，后腹痛，常合并口干、烦渴、多饮、多尿等症状。②仔细查体，避 免先入为主，忽略必要检查，DKA引起的腹痛临床症状重于体征，腹痛剧烈，压痛轻微或不 明显。③化验检查要全面，常规查血糖、酮体、电解质、CO�2CP、淀粉酶和血尿常规，DKA 亦可引起淀粉酶升高，注意与急性胰腺炎鉴别，后者血淀粉酶超过正常值3倍。④腹痛治疗 中，DKA引起者止痛解痉药物治疗效果差。
参考文献
［1］ 刘新民.实用内科学［M］，3版，北京：人民出版社，2004：1388
(收稿日期 2009-02-17)(编辑 吴 锋)
