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中图分类号：R473.71 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2007)-4-0097-02 摘要:剖宫产术是一较大手术，有出血、感染和损伤周围脏器等危险。产妇在术前处于高度的应激状态，术后会因疼痛、出血、哺乳等因素导致诸多心里不适。护理人员在充分尊重产妇的前提下，在整个护理过程中，建立良好的护患关系，有目的、有艺术性地通过语言、行为、态度和姿势改变产妇不良的心理状态和行为，解除躯体上的疼痛，对提高产妇接受手术的心理承受能力以及手术顺利进行、术后康复起关键作用。
关键词 剖宫产 心理特点 心理护理
虽然分娩是一个正常、自然而健康的过程，是人类一种本能行为，产妇和婴儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。但是许多危险也会突然发生：如胎儿急性宫内窘迫、宫缩过强有先先兆子宫破裂者、脐带脱垂、试产失败等时刻威胁着母婴安全，必须施行剖宫产术尽快结束分娩。而手术也有一定的风险，术前术后对产妇均会造成心理上的压力及不适。大量临床实践证明：高度的责任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证［1］。因此，剖宫产手术前后对产妇加强护患沟通、密切护患关系、进行良好的心理护理极其重要。
1 产妇手术前的心理特点及护理
1．1 术前详细讲解手术有关情况，增强安全感、信赖感 近几年来，根据2000例剖宫产术产妇的临床观察，无论文化层次的不同、生活水平的高低，95%以上的产妇对立即施行剖宫产术缺乏必要的心理准备，心理承受能力低，陷入紧张焦虑、恐惧心境中，担忧手术效果及术后子宫切口愈合情况、疼痛难以忍耐、再次妊娠生育的风险等等。此时医护人员的态度及周围环境都会对产妇的心理活动产生至关重要的影响。护理人员以健康愉快、稳定的情绪，正确的态度和观点，以文雅和善感的语言给产妇以鼓励、信任、安慰、体贴和关怀，使之产生信赖感、安全感。耐心说明手术的必要性、手术过程和安全性，对产妇及家属提出的疑问进行详细而耐心的讲解，对术中可能遇到的情况以及产妇的适宜应对方式进行详细讲解，可以增强产妇的控制感，减少焦虑。讲解术中可能发生的危险时要措辞谨慎，既要说明实际情况，又要保证不给产妇增加心理负担，还可以介绍医生的情况，树立手术医生的威信，增强安全感。
1．2 入手术室后的心理特点及护理 当产妇被推进手术室时，手术室的陈设和氛围对产妇产生很大影响。因此，手术室一定要保持整洁、床单要无血迹、手术器械要遮蔽，让产妇感到舒适。在进行每一项操作前应先告知产妇，如输液、安置体位、行麻醉穿刺等都应向产妇解释，以免加重产妇紧张心理［2］。产妇有疑问时要耐心解释，语气温和，始终保持和蔼、亲切友好的态度，必要时握紧产妇的手，给予安抚，鼓励支持，使之处于良好的心理状态配合手术。
2 手术中的心理特点及护理
2．1 术过程中，医护人员的言谈和一切手术操作都受到产妇高度重视 剖宫产术均采取硬膜外麻醉，产妇是清醒的、敏锐的，医护人员必须做到术中不打接电话、不闲谈嬉笑、不高声喧哗、也不窃窃私语、不谈与手术无关之事，相互间谈话应轻柔和谐，并主动与产妇交谈沟通，消除陌生感，给人以信任感，减轻手术器械的碰击声，避免给产妇一切不良刺激。手术等待期间及过程中播放抒情、流畅的轻音乐，营造一种舒适、轻松的环境和气氛，音量适中以产妇愿意接受为宜。术中一但发生病情变化或意外，医护人员要沉着冷静，不可惊慌失措，以免给产妇造成恐惧和紧张。
2．2 母婴亲子接触，予以鼓励支持 根据产科手术特点，向产妇讲明剖宫取胎的不适，给予鼓励信任，树立应对不适的信心。新生儿一经取出，随着婴儿的第一声啼哭，护理人员应面带微笑，喜悦地恭祝喜得“贵子”或“千金”，诚恳地表示对手术配合的谢意，提供母婴接触的机会。让产妇在兴奋与喜悦、幸福中轻松度过手术全过程。
3 剖宫产术后产妇的心理特点及护理
3．1 术后及时告知手术效果 手术结束后，产妇及家属首要的心理需要是了解手术效果。因此，当产妇从手术室回到病房后，护理人员应当以亲切的语气及时告知手术顺利，效果很理想，达到了预期目的，产妇对手术结果感到安心和满意，有助于术后的康复。
3．2 疼痛引起的焦虑，烦燥 术后产妇会因切口疼痛、子宫收缩痛、初产妇哺乳不当引起乳头皲裂而疼痛等身体不适导致抑郁、不善言语或烦燥等心理不适，不敢进行正常的活动，如咳嗽、排便、下床活动、甚至不敢哺乳。护理人员应当运用科学理论知识，耐心解释正常活动的重要性：如避免盆腔粘连、适当活动有利于子宫复旧及恶露排出等等，鼓励产妇适当活动。还可以从多方面采取措施减轻疼痛，如术后一至二天用药物镇痛，提供温馨、舒适、宁静、安全的家庭式套房，室内光线淡雅柔和、转移产妇对疼痛的注意力，充分利用母乳喂养科学知识和技能耐心指导母乳喂养技巧及乳房护理知识，培养喂哺兴趣，协助搞好新生儿护理，对产妇表现的积极行为及时表扬和鼓励，增强产妇的自信心，提高痛阈值，尽量减轻或避免疼痛引发的一系列心理不适。
3．3 协助产妇度过心理调适期 产后产妇需要从妊娠期及剖宫手术的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，就需要经历信依赖期、依赖―独立期、独立期，这一过程就叫心理调适。经过分娩的母亲要经历不同的感受：高涨的热情、希望、高兴、满足感、幸福感、乐观、压抑及焦虑。理想中的母亲角色与现实中的母亲角色往往会发生冲突，有的产妇会因胎儿娩出的生理排空而感到心理上的空虚；可能因现实母亲的太多责任而感到恐惧；还可因为丈夫注意力的转移至新生儿而感到失落。在此期间，需要医护人员及家庭成员的支持的帮助，护理人员要主动接触产妇，关心产妇，满腔热忱地面对产妇，对产妇的爱心同情和真诚相助的情感融化在语言中、行为中，给人以亲切感、信赖感，取得产妇的信任达到产妇能与护理人员促膝谈心，倾吐心声，提出任何要求的融洽关系［3］。鼓励配偶及家属为产妇提供良好的社会支持，如对产妇、婴儿周全细致的照顾，避免一切不良精神刺激，为产妇创造一个安全、温馨、和谐舒适的家庭环境，促进和帮助产妇适应母亲角色，树立自信心，增进母婴情感。
4 健康教育，出院指导
认真评估母亲是否具备护理孩子的知识和技能，不足者再次指导。鼓励产妇保持良好的心境，适当营养、休息、睡眠和活动，指导避孕方法和性生活，特别强调2年内避免再次妊娠和生育。告知随访时间和内容以及随时咨询的方法、热线电话，确保产妇和婴儿到院随访。
帮助母亲安全幸福地将一个新生命带到世界上来，保障母婴安全；帮助产妇保持愉快心情、精神放松、亲密孩子、充满幸福感和满足感、轻松度过各阶段的不适，与术前术后护理人员的良好的心理舒导、护理是息息相关的，非常重要的，心理护理是产科手术护理中不容忽视的重要环节。
参考文献:
［1］ 王国强.心身疾病心理护理和实施.实用护理杂志,2000,16(6)：46.
［2］ 许柳芳.急诊手术病人心理特点及护理.临床护理杂志,2006,(5):2.
［3］ 强生导乐手册.抚触在产科中的应用.强生2003.
