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【摘要】目的 探讨耳穴压豆治疗1级原发性高血压病的效果。方法 筛选100例应用一联相同降压药物的高血压患者，实验组应用耳穴压豆降压治疗，对照组应用原药物降压治疗，监测早6：00，晚8：00血压并记录。 结果 两组高血压患者降压程度的比较无显著性差异（P＞0.05）。 结论 耳穴压豆可以有效的降压，减少降压药物的使用，且安全、操作简单、无创伤、没有副作用、治未病、防病更治病。
【关键词】高血压； 降压； 耳穴压豆；护理
【Abstract】Objective Explore the effection of primary hypertension treated with auricular pressure . Methods100 cases with same drugs joined the treatment. The experimental group was treated auricular pressure .The control group was treated drug .Two groups were monitoried blood pre-ssure at 6:00 morning and 8:00 evening and recorded blood pressure.ResultsEssential hypertension groups showed no significant difference (P> 0.05).ConclusionAuricular pressure could low effect-ively blood pressure and reduce the use of antihypertensive drugs.It was safe, simple and no side effectsIt was a simple operation .
【Key words】Hypertension; Blood pressure-lowing; Auricular pressure;Nursing
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压[1]。目前对高血压患者主要采取降压药物的治疗，然而降压药有一定的毒副作用，并且需多种并用经常更换。中医认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就是耳穴。近年来，耳穴压豆治疗各种已陆续有报道，为探讨耳穴压豆对高血压的降压效果。自2008年5月至2009年12月，我科在应用常规降压药物的基础上，配合耳穴压豆，对降低高血压患者的血压，减少降压药的应用和提高患者的生活质量方面收到较好的效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1入选标准
《2005年中国高血压防治指南(修订版)》制定的原发性高血压诊断及评估标准。首次就诊发现血压升高，经3个月改善生活方式后，血压监测收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg 1级低危患者。
1.2对象
2008年5月至2009年12月在我科住院的符合入选标准采用单联相同药物的高血压患者100例，男58例、女42例；年龄最小32岁，最大87岁，平均59.5岁。
根据中医辨证施治对100例高血压患者的病情进行辨证分型施治，分为阴虚阳亢型39例，阴阳两虚型21例，肝火亢盛型19例，痰湿壅盛型31例。根据分型分别选择相应的耳穴，如阴虚阳亢型：降压沟、减压点、神门、内分泌、肾、交感、皮质下、耳背心、肝、肾等[2]。
1.3排除标准
排除继发性高血压、合并有2型糖尿病、器质性心肺脑疾病、肾功能受损[肌酐(Cr)>3 mg/dL(>265μmol/L)]和药物过敏的患者[3]。
1.4方法
1.4.1治疗方法
入选患者，随机分为实验组(A组)和对照组(B组)，按治疗先后编码录入Excel表格。
实验组停用降压药，只单独应用耳穴压豆穴位按摩。操作方法：将表面光滑近似圆球状或椭圆状的中药王不留行籽或小绿豆等，贴于0.6×0.6厘米的小块胶布中央，选准穴位后先以75�的酒精棉球擦耳廓的皮肤，再用干棉球擦净，然后用镊子夹起中间有压物的小方胶布对准耳穴贴紧并稍加用力，给予适度的揉、按、捏、压使患者耳朵感到酸、麻、胀、痛或发热。贴后嘱患者每天自行按压数次，每次1～2分钟。每周贴压3次，10次为一疗程。连续应用两个疗程。耳穴压豆的关键是选准穴位，对耳廓进行全面评估，观察有无脱屑、水泡、丘疹、充血、硬结、疣赘、色素沉着等，进行耳穴探查，找出阳性反应点，并结合病情确定辅穴位。可两耳交替或同时贴用。耳穴压豆时需注意的是，有皮肤过敏的可选用脱敏胶布，按压时不可使劲搓动压丸，否则易引起皮肤破损，造成感染。皮肤出现破损时应取下压物，局部涂以消炎软膏，在治疗感染期间暂停耳穴压丸。单穴压痛过甚时，可放松胶布或取下耳豆，以免造成其他不适。耳廓如有炎症、溃疡或皮损，不宜采用贴压法。对照组继续应用原药物治疗。
1.4.2血压监测方法
血压测量:《2005高血压防治指南(修订版)》要求的方法测量，住院期间的血压由医护人员测量，出院时教会病人及其家属正确的血压测量方法
并记录,以 0.05
3 讨论
目前对于高血压的治疗主要以药物为主，常规的降压药物由于长期的使用或随着患者病情的逐渐加重，降压药物会逐渐的加量、更换、升级，随着药物的加量或升级，价格也成倍的增长，因此，许多经济困难的患者拒绝使用价格昂贵的降压药。俗话说：“是药三分毒”。所有的药物都是有毒性的，只是程度上的不同而已。根据世界卫生组织的数据显示，世界上有1／3的病人是死于药物的副作用。急待寻求一种既简便、经济、有易掌握的且能达到降压作用的治疗方法。
中国古代医家在很早的时候就发现耳朵与人体的脏腑经络有着密切的关系，耳廓是人体上一个相对独立的器官，应用耳穴治疗疾病，在中国有着悠久的历史，早在《黄帝内经》成书之前，古代医家就积累了不少关于耳与整体相联系的经验和认识，在《内经》成书后，耳与整体的生理、病理联系更加理论化系统化。通过对耳廓大小、形态、颜色、及厚薄的观察，可以大概了解脏腑功能的情况。这与现代的生物全息论有着相同之处。生物全息论认为，耳廓是人体的一个缩影，人体的各个部位均在耳廓上有固定的位置，人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴位区出现反应，通过对耳廓上相应位置的治疗，达到祛病保健目的。这就是耳穴疗法的由来。耳穴压豆是耳穴疗法的一个分支，是目前应用最广泛的一种耳穴刺激方法。其机理是由于受压力刺激的迷走神经不断地向中枢端发放冲动，中枢将冲动进行整合后再作出相应反应的结果[4]。故耳穴压豆可以缓解高血压患者的症状起到降压的作用。
本组病例大多数为中老年患者，由于现代社会的发展，生活节奏的加快，社会竞争激烈，随着年龄的增长，多有七情内伤，肝火上炎，阴虚阳亢，肝风内动，肝失疏泄，心肾不交，阴阳两虚而发病致头痛、眩晕、失眠、性情急躁、口干目赤、心悸、乏力等症状。表1显示，两组相同程度的高血压患者应用单联药物和耳穴压豆疗效比较，无显著性差异，提示耳穴压豆可发挥降压药相似的疗效，有降低高血压患者血压的作用。
耳穴压豆体现了现代护理中的人文理念，因为帮助患者进行压豆时可以做到对患者的皮肤接触，对于易怒、性情暴躁的患者来讲，可以有效的消除患者的焦虑、烦躁。按压的同时可给与更个性化的心理护理，我们用温和的语言，坚定的眼神针对每一例患者，采取不同的谈话内容以排解其心理压力，谈话的内容要积极、轻松、快乐，适时引导，善于倾听，有效的回应。总之，在压豆的同时要真诚地让每例患者充分体会到人文的精神，感受到别人的关心和爱护，使之体会到存在的意义，从而提高战胜疾病的信心。当积极的情绪起到作用的时候，患者的高血压也会随之下降。
耳穴压豆是传统的祖国医学技术，是中医药学中的重要组成部分和一大优势，特别是近几年来，随着消化道、静脉给药的毒副作用日渐明显和世界范围内的“中医热”、“中药热”浪潮高涨，中医外治的“简、便、易、廉”，安全有效的特色更显示其优越性。护理措施是通过非药物的方法，用护理技术来解决患者现存或潜在的健康问题。耳穴压豆是护理人员尤其是中医院护理人员必须掌握的一门实用技术。为了弘扬祖国医学技术，我们临床实践研究耳穴压豆治疗高血压患者的降压疗效显著，此法经济、方便、实用、无不良反应。
参考文献
[1] 尤黎明,吴瑛.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2006.8:
[2] 郑静峡.高血压病的辩证施治[J].时珍国医国药,2004，15(10):25.
[3] 赵水平,胡大一.心血管诊疗指南解读,第2版.北京:人民出版社,2006，11：178.
［4］谷林.耳穴中医理论基础初探［J］.中国社区医师，2006，8（149）：9-10
