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[摘要]目的：探讨肿瘤科常见的护理风险因素及风险管理方法。方法：分析肿瘤科存在的常见护理风险，制定相关风险管理对策，确保护理安全。结果：增强了护士的风险意识和责任意识，提高了护理质量和患者满意度。结论：在肿瘤化疗科实施护理风险管理能提高护理质量。
[关键词]肿瘤化疗；护理风险因素；风险管理
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)12(c)-119-02
肿瘤化疗中护理风险因素是指不恰当的护理或护理工作中的疏漏导致患者死亡或伤残的可能性，具有风险高、风险不确定性、风险严重性、风险复杂性等特点。对护理工作中常见的护理风险或隐藏的护理风险进行评估，并制定相应对策，来提高护理水平减小风险发生的方法叫风险管理。本院肿瘤科2008年5月-2009年5月，在分析本科护理风险的基础上，制定了相应管理对策，取得了良好的护理效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院肿瘤科2008年5月-2009年5月全部住院患者。
1.2 肿瘤化疗中护理风险因素
1.2.1 化疗过程据报道，外周静脉穿刺渗漏的发生是不可避免的翻。肿瘤患者化疗时间长，出现渗漏的概率加大，加上化疗药物的毒性和患者血管长期化疗耐受性差，当出现化疗药物渗漏时，常发生静脉炎，甚至组织坏死。所以说化疗过程中渗漏是一个高风险的护理因素。
1.2.2 医护因素实习生或低年资的护理人员，专业知识掌握不够，对化疗药物的掌握不够全面，对化疗药物引发的副作用不了解，当出现化疗副反应时，不能及时发现。一些相似名称化疗药物使用时混淆，出现用错药现象；一些药品往往计算到克或毫克，在配药时需换算成毫升，存在计算错误的风险；长期化疗医嘱停止不及时造成多输注。
1.2.3 患者因素患者自身血管条件差，增加穿刺次数；化疗药物的毒性大，患者抵抗力差；化疗引起呕吐，可导致水电解质紊乱、营养不良等；长期化疗给患者带来巨大的经济负担和心理负担，生活质量低下，丧失对生活的信心，患者易产生悲观失望情绪，易产生自杀行为。
1.3 制定预防控制措施
1.3.1 加强培训，提高认识对肿瘤科护理人员定期培训，学习护士条例等相关法律法规，强调风险无处不在，只有不断提高护理水平、提高认识、加强风险防范才能降低护理风险。
1.3.2 强化专业知识教育加强对化疗专科护理人员的培训和考核闭，包括①应急能力培训，重点讲解应急事件发生、发展和应急处理措施、步骤。②常用药物的药理、毒理学基础知识和常见不良反应的观察方法。③化疗药物外渗的常规处理方法。④层流柜配置化疗药物的使用流程等。
1.4 改进护理管理模式，强化制度落实
1.4.1 把工作流程和指引细化到每个环节。①制定加床、换床流程指引，护士严格按操作指引执行，不得擅自更改操作流程。②制定每周检查病房设施的制度，每周检查2次病房设施，包括吸氧、吸痰装置是否完好，抢救物品是否齐全、及时更换近效期药品。③对特殊体质患者，床头挂警示牌，要求陪护人员加强防范，交班时要对接班护士交代清楚，加强对重点患者的护理。
1.4.2 加强交接班的管理，提高护理效率。合理分配轮岗工作人员，将有经验护士和新护士进行配对帮扶，起到传、帮、带作用。遇到节假日等病号多时要增加排班人数，分担工作负荷，减轻工作压力，护士长和护理组长必须有一人在岗。
1.5 静脉穿刺方法
根据患者的自身情况，选择最适合的静脉穿刺途经。在患者经济条件允许的情况下，首选静脉留置穿刺术嗍。静脉留置穿刺术具有穿刺次数少，输液渗漏率低特点，而且保证了静脉用药的持续性，提高了护理工作效率。
1.6 严密观察化疗过程，加强健康宣教
化疗时责任护士每半小时巡视1次患者，严密观察患者的输液反应，观察患者有无不良反应，发现情况立即通知当班医生，及时处理。指导患者进食，吃清淡少盐高营养食物，不食用反季蔬菜，指导患者进行皮肤和口腔的清洗，配合完成化疗过程。
1.7 统计处理
使用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验。以P
