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中图分类号：R714.46+1文献标识码：A文章编号：1814-8824(2007)-9-0016-02 摘要：目的 观察益母草注射液配伍催产素预防剖宫产产后出血的效果。方法 对200例剖宫产随机分为观察组及对照组，每组100例：观察组：胎儿娩出后，宫体肌注益母草注射液40mg，宫体注射催产素20IU，静脉注射催产素20IU；对照组：胎儿娩出后，宫体注射催产素20IU，静脉注射催产素20IU；观察两组术中及产后2小时的出血量及产后出血例数。结果 观察组产后出血例数及产后2小时出血量明显少于对照组，P[1]。我院将近年来益母草注射液联合催产素预防剖宫产产后出血疗效观察总结如下：
1 资料和方法
1.1 研究对象 2006年7月至2007年7月，在我院剖宫产孕妇200例，各项术前化验指标均正常，按随机原则分为两组，每组各100例，两组间年龄，孕产次，孕周，妊娠合并症及并发症，新生儿体重，手术时间及麻醉方式差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法 两组均采用腰硬联合麻醉，剖宫产为子宫下段剖宫产，操作按常规进行。观察组：胎儿娩出后，宫体肌注益母草注射液40mg，宫体注射催产素20IU，静脉注射催产素20IU；对照组：胎儿娩出后，宫体注射催产素20IU，静脉注射催产素20IU。术中及术后12小时应用心电监护监测产妇血压、心率、血氧饱和度。
1.3 临床监测指标 a 监测术中及产后2小时出血量，产后出血例数。测量出血采用容积法及称重法。用连有吸引器的有刻度收集瓶测量术中出血量，术中在破膜后吸尽羊水，娩出胎儿后尽可能吸尽后羊水，记录收集的羊水量，再用吸引器收集术中出血量；纱布渗透以10×10cm�2为10mL计算出血量。术后臀下放置无菌垫，术后2小时及预先称重，增加量为失血量，按1.05g相当于1mL的标准计算出失血量。以上累计为产后2小时出血量。b 监测用药前后血压及副反应。
1.4 统计学方法 采用χ2检验及t 检验。
2 结果
2.1 两组术中出血及产后2小时出血量及产后出血例数比较见表1。
观察组术中及术后2小时出血量明显低于对照组，统计学处理P0.05无显著差异。
2.2 副作用 临床观察，用益母草注射液前后血压稳定，未见明显波动，无明显副作用发生，无明显禁忌症，无须特殊处理。
3 讨论
3.1 子宫肌中缩宫剂的受体随剂量的增加有饱和点，超过饱和点即呈药品耐受状态[2]。临床研究发现催产素使用超过40IU，继续使用则促进子宫收缩的效果不明显[3]。子宫平滑肌对催产素的敏感性与体内雌孕激素水平有密切关系，妊娠子宫对催产素敏感性也有个体差异，故在本研究中，催产素组的产后出血量较益母草组高，也与患者对催产素的反应性有关。
3.2 现代药理研究：益母草对子宫有直接兴奋作用，收缩子宫作用与麦角新碱相似，但麦角新碱主要作用于子宫下段，宫颈；益母草与垂体后叶素相比，缩宫作用相似，无升压不良反应。因此临床可减少出血。
3.3 益母草注射液作用特点：a 显效慢，持续时间长，相对于催产素1-6分钟半衰期，更能达到长时间有效目的。b与催产素合用效果良好，益母草注射液显效慢，持续时间长，而催产素显效快，持续时间短，合用后帮助子宫收缩效果良好。c 副作用小，无禁忌症，无升压作用，临床未发现过敏等不良反应。
综上所述，益母草针剂在预防产后出血方面显示良好作用，并且有副作用少、作用时间长特点，值得在临床进一步推广。
参考文献：
[1] 俞霭峰. 妇产科内分泌学(下册). 上海：上海科学技术出版社，1985.
[1] 黄云霞. 催产素在剖宫产中静推对产后出血的防治. 贵州医药，2004，28(6 )：517.
[3] 汪小萍，等. 米非司酮配伍前列腺素早孕的剂量探讨. 中华妇产科杂志，1995：30-41.
