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【摘要】 目的 帮助疗养员建立科学合理的膳食理念,养成良好的饮食习惯,从而达到合理营养、预防疾病、促进健康的目的。方法 对疗养员采取营养知识教育、膳食指导、改善膳食质量等措施。结果 疗养员对科学合理膳食与健康的关系认知率达95%以上,愿意改变不健康膳食行为的达95%以上。结论 对疗养员进行膳食营养指导和管理是预防疾病、促进健康、提高老年疗养员生活质量的迫切要求。
【关键词】 膳食原则;营养指导;营养管理
膳食营养指导和管理是新时期疗养院膳食工作的指导理念。据1997年世界卫生组织公布的一项研究表明:冠心病、脑卒中、癌症是世界各国居民致死的主要原因,影响这三种疾病的主要原因都与人们膳食结构不合理、不良的饮食习惯、缺乏运动、心理失衡等不健康生活方式有关。来我院的疗养员均是60岁以上的老年疗养员,是心血管疾病的高发人群,因此做好疗养员膳食营养指导和管理工作,改变疗养员不良的饮食行为,对于预防和促进某些疾病的康复有非常重要的意义。2007年6月～2008年9月,我院根据疗养员的特点对360例疗养员进行营养指导和管理,收到了良好的效果,疗养员的满意率达95%以上,现简述如下。
1对疗养员入院后的营养指导
1.1疗养员入院后,营养师每天到疗养员病房查房营养师查房时与疗养员进行沟通,了解其饮食习惯和口味需求,了解其是否患有肥胖、高血压、心脏病、糖尿病等与膳食行为相关的代谢综合征疾病。在个案交谈中,将不合理的膳食行为对健康的影响以及科学的膳食理念、营养学知识,有针对性地传授给他们,使他们树立正确的膳食理念。
1.2每批疗养员都要进行1～2次营养知识讲座讲解中老年疗养员的生理特点、营养需要、中国居民膳食宝塔、中老年膳食原则等。
1.2.1中老年人的生理特点
1.2.1.1代谢功能降低合成代谢降低,分解代谢增加。基础代谢降低,与中年人相比,老年人的基础代谢降低15%～20%。
1.2.1.2消化系统功能减退老年人由于牙齿的脱落而影响食物的咀嚼;味觉迟钝而影响食欲;消化酶分泌减少,肠蠕动减缓并产生便秘现象。
1.2.1.3体成分改变身体水分减少,影响体温调节;骨组织矿物质和骨基质均减少,致骨密度降低,出现骨质疏松和骨折。
1.2.1.4器官功能改变导致胆汁分泌减少和与代谢有关的酶合减少,降低了老年人消化能力和物质代谢;胰腺分泌功能的降低,使老人对糖代谢的调节能力下降,据估计65～75岁时约40%老人糖耐量降低。
1.2.1.5心理问题有些老人因退休而离开工作岗位,开始尚不能适应,引起食欲下降。
1.2.2中老年人的营养需要
1.2.2.1能量中国营养学会推荐以轻体力劳动者计(60～80岁)每日能量的平均消耗为1 900 kcal。①碳水化合物(谷类):碳水化合物的“供能比”应达到55%～60% (1 900×60%÷4)。应以谷类为主,多吃粗粮的同时适量增加玉米、莜面、燕麦等成分,保持粗细搭配。不宜多食用蔗糖等糖类。②脂肪:建议老年人脂肪占全日总量的20%～30%。饱和脂肪酸在动物油脂中较多,多不饱和脂肪酸在菜子油、花生油、大豆油、玉米等较多。鱼类尤以海洋鱼类含有人体需要的多不饱和脂肪酸。多不饱和脂肪含量:猪肉>牛肉>羊肉>鸡、鸭、鹅>鱼、虾。③蛋白质:蛋白质占总能量的15%～20%。动、植物蛋白质的比例以1∶1为宜。豆类植物中含有丰富的人体需要的优质蛋白。鱼、虾、禽的肌肉也是动物性优质蛋白的良好来源食物。蛋类所含的氨基酸与人体结构模式相似,容易被人体吸收,要保证每天一个鸡蛋,一瓶奶。
1.2.2.2 矿物质①钙(常量元素>100 mg/d ):老年人对钙的吸收、利用能力下降,出现钙的负平衡。体力活动的减少又可增加钙的流失,以致骨质疏松较常见。钙的食物来源:主要是牛奶及其制品、大豆及其制品、深绿色蔬菜、海带、虾皮等。②铁(微量元素
