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【摘要】目的：探讨中成药所致间质性肾炎的临床特点。方法：回顾分析11例服用中成药冠心苏合丸及龙胆泻肝丸所致马兜铃酸肾病患者的临床表现、病理资料及治疗情况。结果：5例患者进行了透析治疗，1例肾移植，3例病情稳定，无进展，2例应用激素治疗无明显效果。结论：对于临床表现为慢性间质性肾炎的中老年患者，应注意询问有无服用龙胆泻肝丸及冠心苏合丸史，以防漏诊及误诊。解放军总医院第一附属医院肾内科宋岩
【关键词】龙胆泻肝丸；冠心苏合丸；马兜铃酸肾病；慢性小管间质性肾病
中药肾毒性已引起国内外学者的广泛关注，其中含马兜铃酸成分的中药汤剂尤其是含关木通的中药汤剂引起的马兜铃酸肾病已有很多临床文献报道[1，2]。含马兜铃酸的中成药达20余种，现将我院近1年收治的11例服用含有马兜铃酸的中成药龙胆泻肝丸和冠心苏合丸引起的马兜铃酸肾病患者的临床资料分析如下。
1 资料及方法
1.1一般资料：11例病例均为2008年5月至2009年5月住院患者。男性4例，女性7例，年龄在43-78岁。均有服用含马兜铃酸中成药史，无糖尿病及高血压病史。马兜铃酸肾病诊断标准依据李晓玫等报道[3]。
1.2 服用中成药情况：11例中6例服用龙胆泻肝丸(含关木通)，4例服用冠心苏合丸（含青木香），1例先后服用冠心苏合丸及龙胆泻肝丸二种药。11例患者均为中老年病人，服药时间6－60个月，均为间断服用。其中10例按说明书规定服用，即龙胆泻肝丸3.0-6.0g， 2-3次/日，冠心苏合丸 1粒 ，2-3次/日，1例服用冠心苏合丸超过药典规定剂量，2-3粒 2/日。6例服用龙胆泻肝丸的患者分别患有胆囊炎、脂肪肝、眼睛红肿、美尼尔综合症。4例服用冠心苏合丸的患者患有冠心病。1例服用龙胆泻肝丸及冠心苏合丸患者患冠心病合并脂肪肝。
1.3 临床表现：11例患者均表现为慢性小管间质性肾病，均有肾小管间质功能异常：肾小管酸中毒、肾性糖尿、低渗尿。尿蛋白尿1～2+，尿糖+-++，24小时蛋白定量
