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【摘要】由于淋巴水肿患者日益增多，探索出适合基层医院的治疗办法，我们采取了一些措施和对策应用烘烤捆绑疗法，治疗淋巴水肿52例优于传统治疗方法。 【关键词】淋巴水肿；烘烤捆绑疗法
自1998年至2010年我院应用烘烤捆绑疗法治疗肢体淋巴水肿52例，其中严重双下肢淋巴水肿7例，均得到良好的治疗效果。
淋巴水肿是指人体某部分由于淋巴系统缺陷引起的淋巴液潴留，导致淋巴水肿。临床上往往对淋巴水肿认识不足，有时简单地认为无法治疗或不好治疗，而使大量患者失去治疗信心和早期治疗时机。实际上肢体早期淋巴水肿如能尽早消除病因，治疗得当，是可以得到完全康复的。如果失去早期治疗时机，病程迁延，水肿肢体的皮下纤维组织增生、纤维化以及硬化，使皮下脂肪组织变为纤维结缔组织，皮肤的毛细淋巴管大部分闭塞，致使皮肤表面角化，粗糙增厚和出现象皮肿，在此基础上反复淋巴管炎发作，可加重水肿和增生的程度，使治疗变得非常棘手，严重地影响了患者的生活质量以及劳动、工作的能力。
1资料与方法：
1.1临床资料
应用烘烤捆绑疗法治疗肢体水肿52例、其中重症病人7例，男性19例，女性33例。年龄均在27岁至68岁之间，30岁至55岁之间45例。双下肢淋巴水肿26例，左下肢淋巴水肿17例，右下肢淋巴水肿5例，左上肢淋巴水肿1例，右上肢淋巴水肿3例。
1.2治疗方法
1.2.1器材：自制烤箱（木质）
箱长：88.0厘米，箱�88.0厘米，箱高70.0厘米，前后板为弧形堵头，正适合置放在病床上一端。烘烤箱的弧形一端为全封闭，另一端弧形堵头在底边高20.0厘米处同一水平间距为15.0厘米，做两个各直经为22.0厘米之园孔，两个孔周用套袖无松紧带一侧粘牢。烘烤箱方便的一侧开窗为长30.0厘米，高20.0厘米置放玻璃固定（以观察烤箱内工作情况）。箱顶中央开一小圆孔为悬吊箱内温度计。温度计最好选用水银温度计。箱内等距离安装瓷灯座12个，分别安装40瓦白枳灯泡10个，60瓦白枳灯泡2个。每三个灯座用一个开关控制，使烘烤箱内的温度保持在摄氏55-65度之间，恒温调整在摄氏62度。烘烤箱内两大圆孔同一轴心悬吊2个直经为18.0厘米的塑料环，用以悬吊烘烤箱内工作时的双下肢踝部及上肢腕部。
1.2.2治疗中的烘烤方法
将烘烤箱内温度调整在恒温摄氏62度，淋巴水肿之双上肢或双下肢裸露从烘烤箱的一端两大圆孔分别伸入烤箱双腕或双踝分别伸入烤箱内的双塑料环悬吊。每日2次，每次烘烤一小时，随时观察烘烤箱内的工作情况，防止烘烤箱内温度过高发生皮肤灼伤，温度过低起不到治疗效果。
1.2.3烘烤后的肢体捆绑
每次肢体烘烤后，会有烘烤肢体大量出汗，擦干后用自制的经过高压消毒的宽15.0厘米，长300.0至400.0厘米之棉白布带从肢体远端白布带压边1/3进行捆绑，注意白布带捆绑松紧度应合适。夜间睡眠时可松开。
1.3.1烘烤捆绑治疗同时的药物应用
烘烤捆绑治疗同时每日应用前列腺素E1200毫克、尿激酶 50至80万单位、降纤酶 20单位、地塞米松5毫克静点，速尿40毫克静推。三至五天停止速尿和地塞米松的应用。两周停止尿激酶和降纤酶静点，六周减量前列腺素E1100毫克静点，直至45天停止静点。
1.3.2治疗前、治疗中的辅助检查
1.3.3治疗过程中应适时监测血压。
1.3.4治疗前、治疗中、治疗后应做患肢的淋巴系统彩超检查或淋巴管造影。
治疗前、治疗过程中应做出凝血系统的检验和监测，每3-4天检测一次，以决定能否应用或继续应用尿激酶，尿激酶本身无过敏之虑，应用比较安全，日本人用量在6000至60000国际单位，而美国人用量在1500000至2000000国际单位，有很大差别，说明决定适当用量比较困难。如用药过量则易致出血，故应慎重。
2结果
应用上述方法我们治疗的52例淋巴水肿病例中，经过5至12个月随访，有9例轻度复发，再经同样烘烤捆绑疗法治疗四周，均完全康复。所有病例对治疗结果都能满意接受，疗效明显，均能正常的生活和工作。
3讨论
从有限地应用烘烤捆绑疗法治疗肢体淋巴水肿的临床实践中体会到：在肢体淋巴水肿患者日益增多的趋势下探索寻找出基层医院一个有效的治疗措施和对策，降低肢体淋巴水肿的发病率，控制其发展，减少淋巴水肿并发症的发生，减轻病人痛苦和负担，缩短治疗周期，有着深远的意义。
虽然淋巴水肿治疗方法很多，而在我们基层医院由于种种原因和条件及设备的限制，应用烘烤捆绑疗法，是比较可取的。即避免了手术的创伤和痛苦，病人能够接受，又减轻了病人的经济负担，达到了治疗效果和目的。
淋巴水肿主要由于淋巴管解剖变异或功能障碍导致淋巴液在组织间隙异常聚积，继而引发纤维增生、脂肪硬化、筋膜增厚、皮肤粗糙、硬如象皮，俗称象皮肿。引起淋巴水肿的原因，临床上不单单见于长期卧床、外伤、放射、感染、炎症、肿瘤的侵袭，与家族性淋巴干发育不良亦有关系。虽引起淋巴水肿原因各不相同，但其病理改变基本上一致，都是淋巴管狭窄阻塞所致。
