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【摘要】目的探讨缩醛磷脂染色对骨髓小巨核细胞的着色特点，明确缩醛磷脂染色在血液病诊断与鉴别诊断中的价值。方法新鲜涂片经2％HgCl2固定，Schiff试剂染色，亚硫酸盐水冲洗，Mayer苏木素液复染，油镜观察。结果骨髓涂片经缩醛磷脂染色，原始巨核细胞、幼稚巨核细胞、各种小巨核细胞、巨核细胞和血小板均为阳性。结论该染色对巨核细胞和血小板的鉴定具有特异性，是鉴别各种巨核细胞与其他骨髓细胞的有效方法。
【关键词】血液病：缩醛磷脂染色；骨髓涂片
【中图分类号】R559
【文献标识码】B
【文章编号】 1673-7555【2007]02-66-01
血液病各种骨髓细胞，由于病理变化不同、造血功能障碍及患者个体之间的差异，使不同血液病的同种细胞，相同疾病不同个体之间的同种细胞，其形态易发生变化，甚至难以鉴别。在骨髓细胞学检查过程中，原始巨核细胞、幼稚巨核细胞与原始粒细胞、原始淋巴细胞不宜区分，微小巨核细胞与淋巴细胞的鉴别比较困难[1]。本文利用缩醛磷脂染色对急性巨核细胞性白血病(M7)和骨髓增生异常综合征(MDS)骨髓细胞进行了观察，以探讨缩醛磷脂对小巨核细胞的染色特点，现报道如下。
1材料与方法
1.1观察对象选择本院血液病科确诊的血液病患者18例，其中急性巨核细胞性白血病(M7)5例，男4例、女1例，平均年龄42岁(27-51)；骨髓增生异常综合征(MDS)患者13例，男7例、女6例，平均年龄55岁(3-76)。以《血液病诊断及疗效标准》[2]为诊断标准。
1．2观察方法每例患者取骨髓涂片2张，一张经HgCI2固定，另一张不作HgC]2固定，然后同步染色。经HgCl：固定的为观察片，不作HgCl"固定的为对照片，对照片细胞浆应无色，否则为假胞浆反应。
1．3染色方法[3]新鲜涂片经2％HgCl2固定10分钟；蒸馏水充分洗三次；Schiff试剂染lO分钟；亚硫酸盐水洗三次，每次2分钟：流水冲洗10分钟；Mayer苏木素液复染2分钟，流水冲洗，干后油镜观察。
1．4染色结果判断对照片细胞浆应无色，否则为假胞浆反应。阳性结果细胞浆呈红色，阴性结果细胞浆无色。
2结果
2．1染色对照18例白血病骨髓涂片缩醛磷脂染色对照片，所有细胞均为阴性。
2．2原始巨核细胞、幼稚巨核细胞、各种小巨核细胞呈阳性反应18例血液病骨髓涂片经缩醛磷脂染色，原始巨核细胞、幼稚巨核细胞、各种小巨核细胞、巨核细胞和血小板均为阳性。
2．3原始粒细胞、原始淋巴细胞、淋巴细胞呈阴性反应18例白血病骨髓涂片经缩醛磷脂染色，原始粒细胞、原始淋巴细胞、淋巴细胞、原始红细胞、原始单核细胞均为阴性。
3讨论
目前骨髓涂片组织化学染色的特异性不强，往往同一种细胞在不同疾病中的染色结果不同，或不同细胞在同一种疾病中的染色结果相同，使组织化学染色的特异性明显下降，造成血液病的诊断依据不充分。研究一种特异性强、方法简便、便于观察、能明确细胞种类的组织化学染色方法是今后的发展方向。本研究正是以此为目的，探讨缩醛磷脂对原始巨核细胞、幼稚巨核细胞、各种小巨核细胞染色的特异性，明确缩醛磷脂染色法在血液病诊断与鉴别诊断中的意义。
急性巨核细胞性白血病和MDS患者骨髓中出现的原始巨核细胞、幼稚巨核细胞、淋巴样小巨核细胞、单圆核小巨核细胞、多圆核小巨核细胞、大单圆核小巨核细胞与原始粒细胞、原始淋巴细胞、淋巴细胞等不宜区分。细胞化学染色是常用的骨髓细胞鉴别方法，其方法简便，但特异性较差。缩醛磷脂是磷肽复合物的衍生物，在HgCI2的作用下很快分解，产生的醛再与Sehiff试剂发生反应，使无色品红重现颜色，细胞浆呈红色[4]。通过缩醛磷脂染色对18例白血病骨髓涂片的观察，该染色方法对原始巨核细胞、幼稚巨核细胞、各种小巨核细胞均有较好的显色效果，而对其他原始细胞不显颜色或显色效果较差，证明了缩醛磷脂染色是骨髓小巨核细胞与其他骨髓细胞鉴别的有效方法，该方法具有操作简单、特异性强、易辨认等特点，可用于血液病骨髓象诊断与鉴别诊断。
