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【摘要】 目的 探讨老年高血压患者的临床护理措施。方法 回顾分析135例患者的护理经验。结果 经精心护理患者均康复出院。结论 根据老年高血压的临床特点，做好患者的血压管理及护理，加强患者的用药指导、健康教育，提高其自我保健知识，改善患者的生存质量。�
【关键词】 老年高血压；临床护理
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高血压病是内科最常见的疾病,是以体循环动脉压增高为主的临床综合征；我国目前采用国际上统一的标准,即收缩压≥140 mm Hg(18.6kPa),舒张压≥90 mm Hg(l2kPa)即诊断为高血压［1］。老年高血压就是年龄超过60岁达高血压诊断标准的即为老年高血压；其特点是血压波动大且易发生体位性低血压,重视老年高血压的护理非常重要，现将体会总结如下。�
1 临床资料�
本组为2009年1~12月住院患者135例,其中男75例,女60例,患者年龄均为60岁以上；其中单纯收缩压高82例,混合型53例。经精心护理患者均康复出院。�
2 护理�
2．1 一般护理 患者出现眩晕和颤抖不稳感，护理上应引起高度警惕。患者晨起活动和情绪激动时易引起高血压，为防患于未然，每天09：00测血压1次，起床活动、排便、洗漱应由护士协助，外出检查或治疗应由护士陪同；患者头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血的“预警”信号，护理人员应嘱患者卧床休息，准备好急救药物和器械，尽早准备好气管插管和气管切开包，以便及时抢救。�
2．2 用药特点 老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂［2］。由于老年人多有心、脑、肾等器官动脉硬化性病变，加之循环调节反射减弱、体液量减少，降压治疗时易出现过度降压的不良反应。老年患者在采用药物疗法降压时不可过低过快，有效的降压治疗必须使血压降至正常范围，降压药物的使用应从青壮年用量的1/3~1/2开始，在观察用药反应和效果的同时，于数周后逐渐加量，2~3个月缓缓达到降压目标。�
2．3 用药指导 依据病情采用适合老年人服用的剂型，如长效剂、控释剂或缓释剂。既可避免多次用药的麻烦，又可较持久地维持降压药物的血液浓度，避免短效药引起血压骤然下降，影响心、脑、肾等重要器官的血液供应；严格指导患者按医嘱用药，使患者及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副作用，并学会处理出现毒副作用的应急方法，如出现头晕、头痛、低血压症状，应尽量休息。服用ACE类药易出现低血压反应，首次服药应卧床休息2 ~3 h；服用α受体阻滞剂体位变化时动作应缓慢，以免造成体位性低血压;服用控释片或缓释片的需整片吞服；避免使用贵重药，利于长期服药。�
2．4 生活指导 患有高血压的老年人冬天应注意保暖,外出时应戴帽子及手套,外套最好穿轻便的羽绒服,保暖性能好,穿着随便；冬天洗澡水温不能过高,尤其是有的老年人有烫澡习惯更应注意,如水温高便血管急速扩张,血压下降,浴毕后若室温太低,使血管收缩,血压上升；患者出现血压升高时应休息,保证充足的睡眠,急症者应卧床休息,心力衰竭Ⅲ级者应绝对卧床休息。根据病情进行适度、规律的活动,活动时出现心悸等症状应立即停止活动,可选择散步、打太极拳等有氧运动,避免情绪激动。�
2．5 饮食指导 限制钠摄入,每天应低于6 g,保证足够的钾、钙摄入,如新鲜水果,蔬菜,主食不单一。戒烟限酒，肥胖是引起原发性高血压的重要因素，超重者应注意限制热量和脂类的摄入，教会患者如何控制体质量和减肥。减少摄入的热量，适度增加有氧活动量，使体质指数保持在20~24 kg/m�2；限制盐的摄入量，向患者说明减盐的必要性和可行性，一般摄入盐量为5~6 g/d。�
2．6 心理护理 高血压患者常有情绪不稳定的心理，如心情烦躁、易怒记忆力减退等症状［3］。家庭成员要充分认识此症的特征，除了积极帮助就医，还要体贴照顾，减少其精神上的压力；注意保持室内的安静及清洁，减少影响患者情绪激动的因素，并保证充分的休息和睡眠；也可通过解释、说服、鼓励消除患者的紧张和压抑心理［4］。�
2．7 指导测量血压 血压的位置很重要，如果是坐位量，高度就要合适，心脏和胳膊在同一水平线上量得最准确。高度应该是在肘关节上一寸的地方，松紧适中，将管子插进肘关节的内侧，找准血管跳动的地方，打气的时候首先要把气排空并关紧，随后准备打气，放气的时候要慢。放气过程中要注意听，当听诊器里出现第一声时，血压计上所记录的数值就是高压的度数，当听诊器里的声音渐渐微弱最后完全消失的时候血压计上所记录的数值就是低压的值。�
总之，根据老年高血压的临床特点，做好患者的血压管理及护理，加强患者的用药指导、健康教育，提高其自我保健知识，改善患者的生存质量。�
参 考 文 献�
［1］ 陈桂芝.老年高血压病人护理体会.黑龙江医药科学, 2010,02:105.�
［2］ 胡燕群.老年高血压患者的护理.基层医学论坛,2010，14（9）:828�829.�
［3］ 叶任高.内科学.人民卫生出版社，2006：247�260.�
［4］ 李艳荣.高血压病患者的健康教育需求调查分析与对策.护理学杂志，2000，15（5）:303.
