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当情绪激动血压骤然升高时 大多数高血压病人的植物神经系统处于不稳定状态，因此高血压病人多具有脾气急、肝火旺、心跳快、四肢凉、血压升等特点，尤其是初发高血压的中壮年人，其植物神经系统不稳定状态更明显，情绪稍激动，血压就会骤升。而老年高血压病人由于对环境适应力较差，植物神经容易失调，也容易出现血压骤升。因此，高血压病人在情绪激动时，应及时自我监测血压，一旦血压骤升，应立即口服一种短效降压药（见表），以防意外事件发生。
高血压病人个体差异很大，每个高血压病人在血压骤升时的自我感觉不同。有的人毫无感觉或仅轻度心慌、头晕、头痛等，但自测血压高达180～200/90～120毫米汞柱；而有的人平时血压不十分高，如130～150/80～90毫米汞柱，当血压突然升高到180/120毫米汞柱时，就会天旋地转、恶心、呕吐、耳鸣、四肢冰冷。这两种病人都必须去医院看急，应服降压药后再去医院，因为路途颠簸可能发生脑血管意外。
当饱餐后突然心慌憋气胸部闷痛时
高血压病人饱餐后或急行走时突然心慌、憋气、胸部闷痛，此时应急测血压，若高达180/100毫米汞柱以上，应考虑冠状动脉供血不足。因为饱餐后胃肠道血流量增加，运动后四肢血流量增加，相对冠状动脉血供不足，而高血压病人多存在冠状动脉硬化，因而更容易出现症状，引起心绞痛。心绞痛时病人处于紧张、烦躁的应激状态，因此血压相对也会上升，尤其在冬季气候寒冷时，血管在硬化的基础上又收缩（痉挛），更加重了心肌缺血。这时，应立即舌下含服硝酸甘油一片，一般一分钟左右起效，也可含服消心痛一片，一般30分钟起效。由于过高的血压也会引起反射性血管收缩，所以还应该使用既能治疗心绞痛又能降血压的药物，如缓释恬尔心（艾克朗），一天两次，或硝苯地平速释胶囊普通片等钙离子拮抗剂。
需要注意的是，如果在连含两片硝酸甘油后胸闷仍然没有缓解，病人应到医院急诊接受心电图检查，以排除心肌梗死、心律失常等疾病，同时接受监护，及进一步治疗。
当半夜突然惊醒不能平卧时
高血压病人在高血压病程不十分长或血压轻中度升高的早期，心肌收缩力一般还没有减退，心脏也没有变大，只是心脏的室间隔可以变厚一些，心肌有些变硬、纤维化。随着病情的进展，心腔内压力会逐渐升高，血液由左心房流入左心室时渐渐受阻，病人可伴左心房变大。在临床表现上，初期病人可以毫无症状，但随着血压持续升高，年龄增加，病人就会出现上楼气短，夜间阵发性胸闷气急，不能平卧而必须坐起，再进一步发展，可致心肌收缩乏力，心脏变大，稍稍活动即感呼吸困难，甚至日间也不能平卧，全身浮肿。
当高血压病人半夜突然惊醒不能平卧而必须坐起片刻时，病人的心脏已经开始受累。此时，病人应立即舌下含服硝酸甘油或口服消心痛，并测量血压。同时口服可以减轻心脏负荷的卡托普利或卡维地洛。心率增快时，还可以选择β受体阻滞剂，如倍他洛克，以减少心肌耗氧量，保护心脏。需要注意的是，如果病人的这种憋气在夜间经常发生，应该到医院做超声心动图检查，以了解心脏情况。
当突然出现言语欠佳活动障碍时
高血压病人突然出现头晕、半身麻木、活动不灵或言语欠佳时，应特别当心急性卒中（中风）的可能。中国人卒中发病率远高于西方，尤其是脑出血与高血压的关系更密切。此时，家属应立即给病人测血压，若血压大于220/120毫米汞柱，并开始出现神志障碍，应立即口服一种短效降压药（见表），待血压下降到160/90～110毫米汞柱左右，可以到医院急诊做CT检查，以鉴别是否脑出血。有时，医生也建议病人做脑磁共振检查，因为脑磁共振在6小时就可发现病灶，作出诊断，比CT更敏感，而CT检查在最初一天内常不能诊断缺血性脑梗死。需要注意的是，若在家自测血压比平时偏高，如血压在160～200/100～120毫米汞柱，先别忙着服降压药，以免将血压降得太低，扩大脑梗死的面积，或使脑出血周围发生缺血。
当夜间起夜突然跌倒时
老年高血压病人夜间起床突然跌倒，应立即平卧位并测血压，若血压较高则平卧20-30分钟后，再由平卧到直立位测5分钟血压。注意，测血压时手臂位置袖带必须与心脏同一水平。若卧位与立位血压相差大于20/10毫米汞柱，可能是该病人因为老年调节功能较差引起的直立性低血压，起床时需慢慢坐起再站立。若卧立位相差大于40-50/10-20毫米汞柱，则应上医院检查原因。某些药物如复方罗布麻片等，或者神经系统有病变时，也会出现明显卧立位血压差异。
总之，高血压病人在遇到上述紧急情况时，可依据具体情况作出处理，必要时拨打急救120电话，及时就医，以免发生脑血管意外。
