【www.zhangdahai.com--护士节征文稿】
【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0678-01 随着社会经济的高速发展，人民生活水平的提高，人口老龄化程度的加快，慢性非传染病(简称“慢性病”)已经对社区人群的生命的健康构成严重威胁。社区诊断是开展社区综合防治工作的前提和基础。本文对秣陵社区主要卫生问题及对重要慢性病的干预进行论述。
1一般资料与方法
1.1一般资料将社区十二个居（村）委会随机抽取的家庭成员进行调查，调查总数约5800人，实际调查5764人。其中男性2757人，女性3007人。
1.2调查方法居民健康调查的内容设计成统一的标准调查表，主要包括一般情况、主要慢性病史、吸烟饮酒情况、饮食生活习惯，两周患病情况，居民对上前医疗收费标准测评，健康保健与卫生服务等。
1.3样本量参照1998年江苏省卫生服务研究资料，预计阳性率为10%-15%，容许误差为10%P，显著性检验水平a=0.05,按955可信限估计样本量。
2结果
从1980年至2010年的发病趋势来看，秣陵社区虽然传染病总的发病率下降比较明显，但一些老的传染病如肺结核、淋病和梅毒又卷土重来，而且上升的幅度较快，一些新的传染病如非典型肺炎、禽流感以及艾滋病又不断出现，对人民群众的身体健康造成巨大威胁。
3对疾病的社区干预
3.1以高血压防治为主的心脑血管疾病社区干预
高血压既是心脑血管疾病的一种，又是心脑血管疾病的重要危险因素。防治高血压是防治血管病的关键。采用“高危人群策略”和“一般人群策略”相结合的方法，在积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防，因地制宜地进行群众宣教，提高群众的自我保健能力，自觉改变行为危险因素，努力提高高血压的知晓率、治疗率及控制率、降低全人群的患病率。
3.1.1健康教育与培训
对高血压病人进行面对面咨询（包括心理咨询）和宣教是高血压防治的重要环节，通过测量血压、发放宣传品等提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的顺从性。利用大众传媒、健教进社区等活动对社区居民进行防治知识教育，内容要适合当地情况和群众接受能力。语言力求通俗，科学，形式多样。如采用热线现场问卷或知识竞赛和游戏等寓教于乐的方式。培训非专业人员，包括社区所属的居家委会人员、红十字会员、社区行政领导、志愿人员以及病人家属等，让他们掌握高血压病一般性常识和主要干预措施，使之起到“半个医生”的作用。
3.1.2改变不良环境
不良环境是指对人们健康有害的物理环境（如污染）和社会环境（如吸烟、过度饮酒、暴饮暴食、超重或肥胖、脂肪和盐摄入过多、缺少运动和精神压力过大等等）。改变环境要靠政府行为和个人行为两结合起来。政府行为包括有关的政策、法规和制度，如公共场所禁止吸烟的法规、首诊病人测血压制度，开展“世界无烟日”、“全国高血压日”等活动。个人行为主要通过健康教育提高卫生知识，培养良好的生活行为习惯，如减重、限盐、限酒、合理膳食。适量经常运动、
3.1.3高血压病人的检出治疗和管理随访
许多高血压病人（尤其是轻中度高血压）没有明显的症状，通过以下三种方式检出高血压病人：对社区中成年人（主要是35岁以上）首诊测量血压、社区抽样调查、健康体检（健康教育大课堂、咨询、家庭访视等）。高血压病人检出后应及时建立健康档案，进行治疗和随访，确保高血压患者得到恰当有效的治疗，使血压逐步、谨慎地降低，达到预期值并予以维持。通过高血压病人的管理和随访，提高医务人员治疗高血压的经验，为减少人群心血管病负担提供保证。
3.2糖尿病的社区干预
采用三级预防的策略。一级预防包括确定糖尿病的环境和行为危险因素及对易感个体进行特殊处理，目的在于预防易感个体或人群发生糖尿病。二级预防的目的在于早期发现糖尿病和立即进行有效的处理以逆转病情或延缓及阻止其发展。三级预防是批为预防糖尿病并发症及其致残所采取的任何措施。
3.2.1对社区全人群进行干预
积极做好社区宣传教育和健康促进，广为传播健康的生活方式。利用各种渠道（如健康教育画廊、专栏、版报、广播等）在社区全体人群中广泛宣传糖尿病防治知识，提高广大社区人群自我保健意识，倡导健康生活方式，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒。保持心理平衡，旨在预防和控制糖尿病的各种危险因素。积极参与世界糖尿病宣传日活动，结合宣传主题组织开展形式多样、内容丰富的活动，引导社会对糖尿病防治的关注。
3.2.2高危人群干预
社区医生对辖区内高危人群进行健康教育，重点内容为糖尿病危险因素的控制。加强对高危人群的筛查工作，建议高危人群每年进行一次血糖检测。
3.2.3糖尿病患者干预
通过患者因症就诊、社区健康档案登记、高危人群筛查及其他途径9如社区糖尿病流行病学调查、健康体检等）等方式发现糖尿病患者。并及时建立健康档案进行随访管理。根据患者的具体情况为每例糖尿病患者制定个体化干预方案，让患者了解自身病情和存在的危险因素，了解控制血糖的重要性和终生治疗的必要性，积极配合治疗。
3.2.4康复护理指导
糖尿病患者一旦出现严重肾病、眼病、心脑血管并发症和糖尿病的足部病变时，进行必要的家族康复和护理。指导患者转诊，控制并发症；针对不同患者的病情特点开展护理指导；指导患者进行理疗或运动康复；适时建立家庭病床，指导患者家属掌握糖尿病康复和护理基本技能。
