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【摘要】目的:观察中药治疗32例痰瘀互结型痤疮的疗效。方法:对临床30例痤疮患者采用自拟中药方治疗。结果:32例患者中,痊愈9例,显效11例,有效9例,无效3例,总有效率为90.6%。结论:中药配合皮肤针治疗寻常型痤疮具有较好的疗效。
【关键词】中药;皮肤针;寻常型痤疮
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-123-1
寻常型痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,是青春期常见、多发的皮肤疾患。中医称之为“肺风粉刺”“面粉渣”等。主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。由于本病好发于面部,易反复发作,缠绵难愈,严重影响患者的美容及生活质量,故本病是目前皮肤疾病中研究的重点疾病之一。根据中医辨证分型,笔者采用自拟中药方治疗痰瘀互结型痤疮取得满意疗效,现报道如下。
1临床资料
1.1病例选择
1.1.1诊断标准[1]
根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》关于皮肤病中寻常型痤疮的诊断标准:
①初起在毛囊口呈现小米粒大小红色丘疹亦可演变为脓疱,此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺,严重病例可形成硬结性囊肿。
②多发于男女青春期之面部及胸背部,伴有皮脂溢出。
③多有饮食不节、过食肥甘或感受外邪等诱发,一般无明显全身症状。
1.1.2分级标准[2]
符合痤疮分级pillsbury四级改良分级法中的I一Ⅲ级:轻(I级):主要皮损为粉刺,数目不超过30个,可有少量丘疹和脓疱;中(Ⅱ级):主要皮损为粉刺并有丘疹和脓疱,皮损总数在31―50个;重(Ⅲ级):丘疹和脓疱较多,皮损总数在51～100个,并可见结节,但数目少于3个。
1.1.3辨证分型[3]
痰瘀互结型多见于囊肿、结节、疤痕型痤疮,皮损以结节,囊肿、疤痕为主,结节坚硬暗红,自觉疼痛,也可在深部聚集融合,形成囊状肿物,内含粘稠脓血或黄色胶样物,触之柔软,压之有波动感,愈后常形成瘢痕疙瘩或萎缩性疤痕,致使皮肤凹凸不平,舌质淡紫暗,苔滑腻,可有纳呆便溏。
1.2一般资料
32例患者均来自门诊,年龄18―33岁,平均23岁;病程1个月～8年;痤疮分级:I级16例,Ⅱ级14例,Ⅲ级2例。
2治疗方法
采用中药内服治疗,其药物组成为:昆布10克,海藻10克,桃仁6克,红花6克,炒三棱10克,益母草12克,夏枯草10克,当归6克,赤芍6克,制半夏10克,陈皮10克,薏苡仁10克。每日1剂,分2次煎服。
10天为1疗程。嘱咐患者治疗期间禁用其他一切药物并注意饮食禁忌。
3疗效观察
3.l疗效评定[2]
标准疗效(%)=(治疗前皮损数一治疗后皮损数)/治疗前皮损数×100%。皮损消退90%以上,无新疹出现为痊愈;皮损消退60%～89%,基本不出新疹为显效;自觉症状明显减轻,皮损消退30%～59%,无新疹或仅有少许新疹发生为有效;皮损消退不足30%,症状无变化或加重为无效;总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
3.2治疗结果
3个疗程后统计疗效。32例患者中,痊愈9例,显效11例,有效9例,无效3例,总有效率为90.6%。
3.3不良反应
30例患者均无全身不良反应及过敏反应。无因不良反应中断治疗者。
3.4随访观察
治疗后随访3个月,9例痊愈患者中,1例复发,复发率为11.1%。
4讨论
寻常型痤疮是青春期的常见病、多发病,现代医学认为其发病与内分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、免疫、遗传等因素有关,另外化妆品使用不当、精神压力过度、烟酒及辛辣甜腻食物等均可成为加重和或促发因素。中医辨证分为肺经风热、肠胃湿热、痰瘀互结三型[3],其中痰瘀互结型患者多因饮食偏嗜或久居湿地,脾胃虚弱,痰湿内生,气血运行不畅,日久瘀血内生,痰瘀互结而发痤疮。
该中药方中海藻、昆布咸寒,化痰软坚散结。桃仁、红花活血化瘀散结,炒三棱破血逐瘀。制半夏、陈皮化痰散结燥湿,当归、赤芍养血活血。益母草、夏枯草清热解毒散结。薏苡仁清热利湿,解毒排脓。诸药合用,具有消痰软坚,活血化瘀之功效。
经临床观察,32例痰瘀互结型痤疮患者采用该自拟方内服治疗具有较好的疗效,且简便易行,复发率较低,值得推广应用。
参考文献
[1] 戴慎.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生出版社,2001,11.
[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,2002,303.
[3] 高立岩.寻常性痤疮的辨证分型及其证治[J].中医药学刊,2002,20(5),21.
