【www.zhangdahai.com--护士节征文稿】
【摘要】 目的 随着病案数量的不断增加以及病案利用率的不断提高,病案管理难度越来越大,因此如何改善现有手工操作的落后面貌，提高病案在流通中的精确定位，提高病案室的工作效率，更好地服务于医疗、教学、科研和医院管理，成为摆在我们面前的一道课题。方法 在医院HIS系统支持下,进行病案示踪软件及条形码技术的开发与应用研究。结果 利用信息技术的发展,实现了病案示踪系统软件及条形码技术的开发与应用。结论 本系统的开发与应用,提高了工作效率,是一种实用的病案管理方式.�
【关键词】病案管理;示踪;条形码
1 研究立项的意义和必要性�
病案是医院信息最宝贵的资源,它的使用范围涉及到医、教、研、公检法及医疗保险等各个领域，特别是近年来，随着公众法律意识的增强，医疗保险制度的实施和深入，病案使用率越来越高。目前，本院正处于快速发展的阶段，病案较往年呈大幅度的增长趋势。采用手工管理的方式在回收、入库、出库、借阅、归还、复印、查询等各个环节很容易出错，而且明显感觉力不从心，工作效率低下。(1)主要症结表现在病案复印、借阅工作中，找不到病案。究其原因：①我们的病案自回收至真正入库归档要经过好多环节，其间首先要等科主任、负责医签字，然后还要等质控医师终末审核，对于问题病历还要等当事人来进一步完善。另外，还要有医保、输血、感染等相关职能科室检查，这样造成了同时期出院病历不能同期归档，因此是否入库无从得知，工作人员经常往返于库房与病案室之间；②批量入库时，由于缺乏具体数字支持，再加上现在病床周转很快，病历很薄，难免有夹带的可能，一旦归档错误，再要查找有如大海捞针；③病案借阅、归还采用手工登记复杂而凌乱，由于借阅量很大，时常会有差错，而且难以统计，对于未按时归还的又不能预警，查找很不方便、快捷。由于上述种种原因，造成病历所在无法及时、准确定位，查找病案时费时、费力、而且时常会导致患者及外调人员不满。因此如何改善现有手工操作的落后面貌，提高病案在流通中的精确定位，提高病案室的工作效率，更好地服务于医疗、教学、科研和医院管理，成为摆在我们面前的一道课题。为此，我们要充分利用信息技术的发展，在计算机室的配合下进行病案示踪软件及条形码技术的开发与应用研究。
2 病案示踪系统的功能设计
2.1 设备及系统运行环境的选择 ①计算机设备;②操作系统:WIN98或以上;③数据库;④HIS系统无逢链接;⑤条形码扫描器。
2.2 条形码的生成 条形码是本系统运行的基础。患者收治住院时，其基本信息存储于医院HIS系统，利用条形码技术，从住院处即可打印带有条形码标识的住院病案首页。条形码即随病案一起流通。
2.3 病案回收 患者出院后，病案科人员对回收的病案使用扫描器扫描首页上的条形码就可以将病案号、姓名、入院日期等基本信息录入到系统中，显示为“在科室”。
2.4 病案入库 病案整理完成后，需要入库归档时，点击入库窗口，再次扫描条形码，系统中显示此份病案为“入库房”。
2.5 病案借阅
2.5.1 医务人员借阅病案时,对于“在科室”病案，直接扫描条形码生成借阅清单，并规定归还期限，超期未还设置预警，并且借阅人归还之前不能再次借阅其他病历。
2.5.2 对于“入库”的病案，从库房中取出后，首先扫描至“在科室”，然后按“在科室”流程借阅。对于原有病案没有条形码的，即用购买的条形码粘贴到病案首页上，手工输入条形码信息，扫描至“在科室”后借阅。
2.5.3 每份病案在借阅流通时，均应登记借阅目的，包括：再住院、死亡病历讨论、病历不完善返修、晋级、科研论文需要、信访及其他。系统预置字典库，上述只需用鼠标选中即可。
2.6 病案归还
借阅人归还后，扫描条形码，更新借阅信息，保存状态暂为“在科室”，以备以后一同再次入库归档。附图5
2.7 病案复印
扫描要复印病案条形码，自动添加复印时间、复印累计次数，同时记录复印申请人，复印原因。
3 效果和收益
3.1 本系统实时记载了“病案流通状态”，分为“在科室”、“入库房”、“借阅”、“归还”、“复印”，提高了病案在流通中的精确定位，提高了病案室工作效率。
3.2 本系统可生成各类统计报表，如未归档(在科室)病历表、归档(入库房)病历表、借阅登记表、超期未还登记表、复印登记表等。
3.3 本系统具有准确、快捷的查询功能 对于病案的去向、病案的利用情况提供了多方面的查询，从而更好地为医、教、研、公、检、法、保险领域及患者服务。�
参 考 文 献
［1］ 胡以霞.病案管理信息系统的探讨与设计.中国病案,2008,9(3):31-33.
［2］ 陈俐,等.医院病案管理软件系统编制及条形码应用的研究.中国病案,2005,6(11):31.
