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[摘要] 目的：探讨一种有效、安全的恶性胸腔积液治疗方法。方法：利用体外循环设备的部分装置，对恶性胸腔积液患者进行持续高温胸膜腔灌注化疗，术前术后取正常及肿瘤组织作病检比较。结果：术后肿瘤细胞大部分变性坏死，而正常组织未见明显损害。术后全部患者完全或部分缓解。结论：持续高温胸膜腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液是一种有效、安全的方法。
[关键词] 持续高温胸膜腔灌注；化疗；顺铂；恶性胸腔积液
[中图分类号] R730.53 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）07（c）-220-02
Experience of pleural chemotherapy sustained high temperature treatment to 40 cases of m alignant pleural effusion
ZHENG Fade, HUANG Yuanlu, WEI Kai
People"s Hospital of Baise City, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Baise 533000, China
[Abstract] Objective: To explore an effective and safe treatment of m alignant pleural effusion. Methods: Used cardiopulmonary bypass equipment, part of the device for patients with m alignant pleural effusion pleural cavity hot and chemotherapy. Normal and tumor tissue used for pathologic examination comparison before and after surgery. Results: After operation the majority of tumor cell necrosis, but no significant damage to normal tissue. All patients complete or partial remission after operation. Conclusion: Continuous high temperature treatment of m alignant pleural effusion chemotherapy is an effective and safe method.
[Key words] Hot and pleural infusion; Chemotherapy; Cisplatin; M alignant pleural effusion
恶性胸腔积液为许多胸部恶性肿瘤的一种常见并发症或表现，由于其存在严重影响患者的生存质量和生存期，因此，如能控制胸腔积液和有关症状可以延长患者生存期和改善生存质量。本院于2001年4月~2010年8月采用高温胸膜腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液40例，均取得较好的近期效果。现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组患者男30例，女10例，年龄最小24岁，最大67岁，平均51岁。术前评估患者均能耐受气管插管全麻。术前或术中均取得病理确诊，肺筛状癌1例，非何杰金病1例，肺腺癌10例，胸膜间皮瘤5例，肺鳞癌23例。术前行胸腔穿刺抽液2~15次，症状持续7 d~2个月未见好转，有8例患者术前留置胸腔闭式引流管，日引流量均达250 ml以上，有7例患者术前能确诊而在抽液时均注入化疗药物留置，但胸腔积液无明显减少。
1.2 方法
术前先给患者水化，手术取双腔气管插管全麻，患侧向上侧卧位，取患侧后外小切口入胸探查，术前未取得病理确诊者，术中取病变组织快速冰冻活检确诊，如有胸膜粘连分隔者将胸膜分离，上述患者探查均无手术切除原发病灶指征。将两根胸管经切口置入胸腔，一根远端达胸膜腔顶，另一根达膈面。然后将两胸管与体外循环机变温器、滚压泵、贮液器相连，预充蒸馏水3 000 ml，溶入顺铂200~250 mg/m2加温至42~44℃，经双腔插管使健肺通气，患侧萎缩，经体外循环机灌注，时间90~120 min，胸腔温度保持42~44℃。术中监测鼻温、肛温，头置冰帽保护脑组织，灌注前给予激素预防水肿及拮抗应激，灌注后安置胸管，鼓肺，关胸。
2 结果
本组患者术后平均置管时间为4.5 d，平均总引流量850 ml。术后有6例患者有恶心、纳差等与化疗药物有关的副作用，但不明显，经对症处理后好转；有4例出现白细胞
