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【摘要】分析使用正压留置针常见并发症的发生原因，综述静脉留置针发症的防治与护理。� 【关键词】正压留置针；并发症；护理正压留置针� 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-3015（2011）02-0055-02
由先进的生物性材料制成，现在广泛用于神经内科，神经内科患者的特点有：住院时间长、容易躁动、多存在肢体偏瘫、脑出血急性期患者具有凝血功能障碍、甘露醇应用广泛。应用留置针输液，优点是避免反复穿刺，保护病人血管，尤其对躁动病人使用，可避免短时间内便出现液体渗漏或针头脱出的情况。�
现将留置针并发症的防治与护理综述如下。�
1 常见并发症及其原因�
1.1 皮下血肿：护理人员技术不熟练、因一部位反复穿刺、血管弯曲或弹性差、病人躁动等因素导致留置针穿破血管形成皮下血肿。�
1.2 液体渗漏 血管过细，针头固定不牢、外套管与血管壁接触面积太大、输液速度过快等原因导致液体渗漏。�
1.3 导管堵塞：输入高渗液体后未彻底冲洗导管，封管所用液体的种类、用量、封管方法不佳。�
1.4 静脉炎：消毒不严格，输入液体过快、浓度过高，长期输入刺激性液体，导管留置时间过长。�
1.5 静脉血栓：多发生于血流缓慢的静脉内，久病卧床的病人发生下肢静脉血栓比上肢静脉高3倍[1]。�
2 并发症的防治�
2.1 选择合适的穿刺部位和静脉，根据病人具体情况选择粗细适宜的静脉。偏瘫患者避免在患肢输液。正压留置针的留置部位应避免关节。尽量避免选用上肢贵要静脉及其分支，因贵要静脉对强刺激性药物更为敏感，容易发生静脉炎[2]。尽量避免下肢静脉留置针，如必须穿刺时，则在输液时抬高下肢20-30度，输液完毕后对下肢进行热敷，以减轻药物对下肢静脉的刺激。�
2.2 针头型号、留置针时间的选择：留置针按输入药物、输液速度等要求，尽量选择较小的型号。有关结果表示，静脉炎发生在6d-7d。因此5d为常规留置时间，并配合完善的护理常规。�
2.3 静脉选择与保护：选择弹性好，回流通畅，粗、直的血管，便于穿刺、固定和观察的部位。对长期输液的患者，有计划地使用静脉，穿刺部位从远端向近端推行，避免靠近关节，硬化、受伤、感染的静脉。固定留置针用无菌包装的透明敷料，以便于观察穿刺点和及早发现静脉炎。�
2.4 正确的封管方法：对刺激性较大的药物，输液完毕进行有效的封管液冲洗，缩短药物在血管局部停留的时间，是降低静脉炎的有效途径。常用的封管液有0.9%生理盐水3ml和 10～100IU/ml肝素钠液2～5ml，脑出血急性期避免使用肝素钠封管。�
2.5 合理饮食：增强患者自身抵抗力，促进疾病早日康复。保持皮肤清洁，保持室内空气清新，减少感染机会。�
3 护理�
3.1 正确及时的指导：向病人及家属解释使用正压留置针的优点、注意事项、常见并发症和预防方法。指导病人避免碰撞或按压置管局部，避免穿刺手臂剧烈运动，注意保持穿刺部位的干燥，清洁。�
3.2 提高穿刺成功率：护理人员提高业务水平，选择合适的穿刺部位和留置针型号，动作轻、稳，准，争取一次穿刺成功，见回血后缩小角度，再进针0.2cm，然后将外套管针沿血管走向缓缓推进，使穿刺点至针柄0�3cm，用透明敷料紧贴皮肤妥善固定。对于意识障碍、躁动的患者应对其肢体适当约束。�
3.3 预防下肢静脉血栓的形成：正确的封管，避免堵管现象发生。每次重新输液导管若有堵塞，则重新选择血管穿刺，避免血凝块冲进血管形成栓塞。我科对瘫痪患者广泛应用下肢静脉泵/静脉脉冲气压治疗仪以减少下肢静脉血栓的形成。输液完毕后对输液肢体进行肢体锻炼。�
3.4 严格灭菌操作：对穿刺点皮肤碘酒乙醇或安尔碘消毒，消毒直径大于8cm，消毒液不宜过多，消毒液待干再行穿刺，每次输液前严格检查正压留置针的生产日期、质量。透明敷料应二天更换一次，每次输液前应仔细检查留置针保留局部皮肤，观察有无红肿渗液，若穿刺局部出现红肿热痛等反应及时拔管，并进行硫酸镁湿热敷。�
3.5 正确输入药物：从远端静脉输液时，输液速度宜慢，以减少对血管壁的刺激，输液顺序方面先输高渗或刺激性强的药物再输等渗或刺激性较小的药物。如输入甘露醇等需要快速输入药物之后选择等渗药物，避免多种高刺激性药物连续注入。输液时输液肢体注意保暖，输液后进行局部热敷。�
4 结语�
正压留置针在神经内科的应用意义非常重大，为长期卧床的患者减轻了痛苦，提高了护士的工作效率，我们应该发展正压留置针使用的优点，避免或降低各种并发症的发生几率，提高护理水平。
参考文献�
[1] 李珊，丁小萍.化疗药物所致静脉炎防护的进展[J].解放军护理杂志，2004.36-37�
[2] 高玉珍.静脉炎的防治探讨[J].实用护理杂志，1986.12(5):22
