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【摘要】目的：探讨减轻产妇自然分娩疼痛，提高产妇及家属的满意度有效的助产方法。方法：926例单胎头位初产妇随机分为观察组463例实施“一对一”陪护助产，对照组463例在传统助产模式下分娩，观察比较两组产妇分娩疼痛及产妇满意度情况。结果：观察组对初产妇实施一对一陪护助产减轻了分娩疼痛，产妇及家属的满意度100％，对照组满意度为87.5%。与对照组相比有显著性差异( P0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1观察组：观察组463例产妇住院待产期间可在普通病房进行日常活动和休息, 由家人陪伴，使其熟悉环境、精神放松。出现规律性间歇腹痛,检查宫口开大2～3cm时进入待产室,由一名助产士护理一名产妇，负责全部产程直至分娩，产后观察2小时，送到母婴同室病房。为产妇提供连续的生理、心理、社会等方面全过程、全方位的支持和帮助，以产妇为中心，观察产程，使产妇以最佳身心状态完成分娩, 保障母婴安全健康。①第一产程:产妇进入产房后,助产士首先热情接待产妇,自我介绍,与产妇交谈,介绍经验，加强护患沟通，消除产妇的紧张情绪，给她们讲解妊娠、分娩生理常识。查看病历记录, 掌握孕妇的一般情况, 做好产前的检查工作, 询问腹痛情况，了解宫缩进展程度，听诊胎心音的变化, 发现异常及时报告医生并协助处理。同时根据产妇的个性差异、文化程度、家庭状况、心理状态及其需求,因人而异地给予心理护理,对疼痛耐受差者给予安慰和腹部按摩，详细讲解分娩过程和注意事项，告知产妇每个产程所需的时间，胎膜早破的症状及注意事项，教会产妇如何配合分娩以减轻疼痛缩短时间,鼓励产妇自然分娩，讲解自然分娩的好处;陪伴保护产妇下床活动, 还可以放轻松愉快的音乐让产妇听，分散注意力,促进宫缩;宫缩疼痛时 ,给予按摩腰骶部或环形抚摸下腹部,以减轻疼痛,在腹痛间歇期间,鼓励产妇进饮食,给予高热量营养丰富易消化的饮食，如牛奶、鸡蛋和蔬菜水果。以保证分娩过程中有充足的精力和体力，因输液无法自行进食者由护士协助喂饭, 如果自然分娩有困难，考虑可能剖宫产者应禁食。密切观察产程与胎心,发现问题及时处理;适当安排好家属探视,缓解产妇焦虑、恐惧等心理反应,增强产妇对医护人员的信任及分娩的信心。②第二产程:耐心教会产妇如何配合宫缩做深呼吸，分散产妇注意力，让肌肉放松, 消除紧张情绪，从而减轻宫缩疼痛，每次宫缩时鼓励产妇用力屏气, 以增加腹压，与接产者配合促进胎头下降及娩出, 观察胎心率、宫口开大与头先露下降情况、羊水色泽等，同时在精神给予关怀、支持和鼓励。助产士工作沉着冷静、要忙而不乱,准确操作,熟练果断，使产妇感觉安全放心。③第三产程: 胎儿娩出后及时断脐、做出新生儿评分，热情关怀母婴,使用宫缩剂,并进行腹部子宫按摩,将新生儿的性别、体重告知产妇,给予表扬、肯定、安慰;检查产妇宫底的高度、膀胱是否充盈，观察阴道流血量，测量血压，观察新生儿的呼吸次数，认真仔细观察婴儿面部颜色，看有无紫绀等，胎儿娩出30 min内让母婴接触、吸吮,讲解产后哺乳的技巧及注意事项,分娩产妇分娩后 2 h内 在产房观察病情变化，并发放满意度调查表，向其讲明填写方法，填写完毕及时收回；观察2 h后把母婴送到爱婴区母婴同室。及时为新生儿接种乙肝疫苗，共发放问卷 463 份,满意度达到100%；
1.2.2对照组：对照组463例采取传统的助产方式，孕妇开始规律腹痛时在普通病房等待，由 1～2 名助产士负责观察多名孕妇的产程,检查孕妇子宫口开到7～8cm时或将近开全时再进入待产室准备分娩, 由分娩室内助产士负责接生工作。这种助产模式是不固定人员轮流值班,夜班时间工作人员少, 一般由一名助产士负责多名孕妇的观察，难以达到细致周到的程度; 或者一名孕妇可能经过几个班次不同助产士的观察，。有时不能满足产妇的需要,分娩产妇在分娩室休息 2 h ，助产士观察其病情变化，并发放满意度调查表，回病房时收回；共发放问卷 463 份,满意度为87.5%；
2 结果
观察组对初产妇实施“一对一”陪护助产减轻了分娩疼痛，产妇及家属的满意度100％。对照组满意度为87.5%，两组相比有显著性差异( P
