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【摘要】针对大多数患者对手术存在恐惧、焦虑的心理，有计划、有目的地对手术患者进行术前访视，使患者在坦然、平静的良好心理状态下接受手术，平稳度过手术期，有利于治疗、恢复和手术的成功。将术前访视贯穿于整体护理始终，及时评估术前访视效果，发扬、巩固成功经验，不足之处找出原因，使工作环环相扣，提高了护士的业务水平，增进了护患交流。
【关键词】术前访视；医学模式；手术室
随着医学模式的转变和整体护理的全面开展，传统手术室护士只在手术时间以配合为主的工作方法已不再适应现代医学模式的需要，只有转变观念，一切从病人的实际出发，处处体现以人为本的整体护理，才能提高护理质量[1]。手术室护士在临床整体护理中的参与，为完善外科病人围手术期护理中病房与手术室护理工作的连续性，能起到积极的作用。针对大多数患者对手术存在恐惧、焦虑的心理，有计划、有目的地对手术患者进行术前访视，使患者在坦然、平静的良好心理状态下接受手术，平稳度过手术期，有利于治疗、恢复和手术的成功。
1加强手术室访视人员培训
1.1学习护理心理学理论研究认为，绝大多数患者对手术都会产生紧张、恐惧、消极、悲观等不良心理，特别是在接近手术日期时，心理问题尤其突出，往往达到高潮[2]。加强人文关怀，做到以人为本、以患者为中心。积极了解患者的术前心理需求：如关心主刀医生及手术效果、担心麻醉效果、担心手术的危险性、担心手术的时间、担心伤口的疼痛及愈合、担心手术费用等。
1.2学习、交流沟通技巧手术室护士作为手术室内第一时间与患者接触的医务人员，任何一种信息的传递，都会对患者的心理产生不同的影响[3]。与患者交流时应做到态度和蔼、语言亲切、注意首因效应、注重治疗性沟通，尽量缩短与患者间的感情距离，取得患者的信任[4]。
1.3学习特色或经典手术的专科护理如甲状腺手术，先复习甲状腺手术患者的一般护理知识，然后针对甲状腺术式特点学习宣教内容：术前戒烟，进行手术体位训练，学会有效深呼吸、咳嗽、咳痰的方法等[5]。
1.4 学习相关法律知识术前访视护理记录单是医疗文书的一部分，是术前访视过程的真实记录，是护理质量的反映，更是医疗纠纷的法律依据。规范书写术前访视护理记录单，增强自我保护意识，明确患者有知情权、监督权、复印病历权。
2贯彻落实术前访视制度
2.1确定访视对象和时间 术前访视应放在手术前一天。根据手术通知单由巡回护士深入病房，阅读病历，了解病人一般情况、病史、手术诊断。接触患者，根据病情的轻重、麻醉方式、年龄、性别、文化程度、职业等，采取不同的交谈方式，使患者及家属能够接受并易于明白。
2.2访视的内容 巡回护士在与患者交流时，首先要作自我介绍，让患者明白你将对他（她）的手术全程实施护理。交谈时要根据病人的文化程度、社会阅历，采用不同的交谈方式及语言表达方式，要善于观察患者的言谈、举止、面部表情和姿势等，以发现线索，了解患者的感受，同时探知患者的真实想法。对患者提出的问题予以反馈，用患者明白易懂的方式进行解答。提出术中可能出现的情况，指导病人予以配合的方法，如眼部手术的病人术中不可咳嗽及头部摆部;硬麻的腹部手术病人术中有可能出现恶心呕吐，嘱病人做深呼吸;全麻插管拔管前，神志未完全清醒，讲话不便，术前要告之病人如何应答，总之通过术前访视使患者在心理上能够对手术和手术带来的种种问题有正确的认识和充分的准备，加强护患之间的合作，在手术过程中配合默契。
2.3取得家属的支持 家属是患者的支柱与依靠，通过术前访视对患者的心理状态，社会及家属支持情况进行全面了解，并针对性地疏导及帮助。
2.4隐私的保护 在术前访视中了解到的患者的各种隐私如患者的家庭史、个人史、婚姻史、个人爱好、精神状态等，许多患者不愿或不能公开的秘密必须严格保密，不得泄露，决不能将其当作日常谈话的资料。
3 制订个体化手术护理计划
根据术前所了解的患者需要解决的问题，有针对性地制订个体化手术护理计划。具体做法是：手术日清晨洗手护士亲自接患者入手术室，以热情诚恳的态度与患者交流，消除其心理压力，建立良好的护患关系，为其提供优质的手术护理服务，从而获得患者的信赖和主动配合，使手术顺利完成，提高手术室护理的满意率。
4注意事项
4.1掌握时间：访视在前1d下午，错开患者进食和治疗的处置时间，时间长度为10min左右，不应太短，也不宜过长，以免引起患者的紧张和疲劳。
4.2掌握交流技巧：正视患者，用通俗易懂的语言与其交谈，提高语言的表达能力。对患者的某些问题不能给予准确回答时，不要含糊的敷衍患者，以免使其产生更大的恐惧。对于特别敏感的患者，避免说些引起患者不安的话语，如癌症、死亡等，如颅内动脉瘤的患者，提到手术就会引起患者的紧张，对疾病的恐惧而导致患者在手术之前动脉瘤破裂。不要对手术过程进行详细说明，我们要鼓励患者接受手术为宜。
总之，开展术前访视，体现了人文关怀的护理观念，减轻了手术患者由于手术治疗而带来的负面影响，减少和避免了医疗纠纷；而且为手术室护士综合素质的提高提供了机会，为手术室护士的自身成长创造了条件。我们有信心而且有能力使它更好的开展下去。
参考文献
[1]黄玉群，祁素兰.围手术期病人的医疗健康教育[J].西部医学，2004，16(20)：192
[2]铃木美惠子,陈淑英.现代护理学[Ｍ].上海:上海医科大学出版社,1997:108.
[3]李艾群.浅谈手术室护理沟通技巧[J].全科护理,2006,4(12):56.
[4]曾宪芬,杨丽群,陈丽娜.巡回护士术前访视及护理[J].黑龙江护理,2000,7(6):46.
[5]叶建香.手术室护士术前访视制度的应用及体会[J].中华护理杂志,2006,3(11):119.
