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【摘要】 目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对椎基底动脉供血不足患者的诊断价值。方法 对120例椎基底动脉供血不足患者进行TCD检测分析,利用德国DWL-L1型TCD超声仪,探查双侧椎动脉及基底动脉,观察收缩期血流速度(Vp)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)的变化。结果 在120例椎基底动脉供血不足患者,TCD检测均以血流速度异常为主,占78．3%为主要讨论对象。结论 TCD具有准确、安全、无创伤、可重复性好等特点,对判断脑缺血程度、确定病变血管及病因的诊断均有重要价值,为理想的非创伤性诊断椎基底动脉供血不足的方法。
【关键词】 椎基底动脉供血不足;TCD
本文对本院从2005年至2006年在门诊及住院患者中，筛选出的120例椎基底动脉供血不足患者TCD的检测报告分析如下。
1 资料和方法
1．1 一般资料 120例门诊及住院患者中男96例,女24例,年龄35~74岁,平均年龄63岁。临床症状主要为：头痛、眩晕、恶心、呕吐、记忆减退。
1．2 检测方法 使用德国DWL公司生产的L1型经颅多普勒(TCD)诊断仪,用2MHz脉冲多普勒探头检测颅内动脉。患者坐位略低头,探头经枕骨大孔分别探测左、右椎动脉(LVA,RVA),基底动脉(BA)。选择频谱的最高图像,观察图形排除干扰,分析其收缩峰的最高流速Vp,平均流速Vm,脉动指数PI值等。
2 结果
120例患者的检测结果中，异常94例,占总人数78．3%，表现为椎基底动脉血流速度减慢,频谱异常,当椎基底动脉硬化伴狭窄时可出现收缩期高流速的多普勒频谱或出现涡流的多普勒信号。部分患者同时存在2条或2条以上血管异常，还有部分患者表现为两侧同名动脉或不同名动脉血流速度不对称。TCD的检测结果异常以椎动脉为多见,其次为基底动脉。
3 讨论
椎基底动脉供血不足是临床上常见的缺血性脑血管病,多数由椎基底动脉粥样硬化引起。一般认为多数椎基底动脉供血不足是在动脉粥样硬化基础上伴有颈椎病、高血脂、高血黏度等,从而引起椎基底动脉狭窄变细,血液流速减慢。长期以来,虽然临床上对该病的认识不断提高,但尚缺乏有效、敏感的诊断方法。
本组资料表明,椎基底动脉供血不足的严重程度与年龄、病史、个体差异有密切关系。椎基底动脉供血不足本是老年人常见病,是由于脑动脉硬化、狭窄、颈椎骨质增生使椎动脉受压等原因所致。本文发现青年眩晕患者亦存在较多椎基底动脉流速异常,究其原因主要是现代生活节奏加快,精神紧张,伏案工作多,不注意休息、锻炼,使得颈椎病、颈肩肌疲劳在青年人中普遍存在,当颈椎骨质增生或劳损的颈肩肌群充血水肿,收缩痉挛可压迫或刺激椎动脉颅外段使其收缩导致其血流加快,从而引起椎基底动脉供血异常。
TCD具有操作简单,检出率高, 重复性强可直接无创性检测椎基底动脉的血流速度、血流方向、血管弹性及频谱改变等,从而客观地反映颅内血管情况 ,为疾病治疗提供理论依据。
参考文献
［1］ 徐绍彦．经颅多普勒超声与临床．南京大学出版社,1991：305.
［2］ 华杨.实用颈动脉超声与颅脑超声诊断学.科学出版社,2002：219.
