枯骨亦逢春【“枯骨”逢春记】

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  第一幕:清晨,医疗中心诊疗室      一位50多岁的女病人(吴太太)一瘸一拐,表情痛苦地由其丈夫搀扶进来,骨科樊主任和介入科周主任连忙起身招呼。   吴太太:我是从香港慕名而来的。3年前,我患了急性肾炎,用激素治疗3个月后,肾炎是治好了,但时常感觉两侧髋部疼痛,特别是晚上睡觉时,痛得夜不能寐。行走时抬脚十分困难,走起路来一跛一跛的。
  吴先生:我们那里的医生说,这是因为长期大剂量的激素治疗使双侧股坏头发生坏死,而且右侧已经塌陷了,必须换两个不锈钢的人工髋关节。我太太非常害怕,听说你们这儿有一种新的疗法,能将中药和西药打到坏死的股骨头里去疏通血管,我们就赶来了。这是我太太的检查报告
  樊主任:吴太太,您的右侧股骨头坏死已到了III期,左侧也到了II期,考虑置换人工关节确实是正确方案
  吴太太:我身体太差,不想做这么大的手术,请你们用那个特色疗法为我治疗吧!
  周主任:你们说的特色疗法,叫做"介入治疗"。由于您长期、大剂量使用激素,股骨头局部微血管产生微血栓,髋内微循环淤滞、静脉回流发生障碍,骨内压增高,致使股骨头因缺血而发生坏死。介入治疗,就是将高浓度的溶栓、解痉、扩血管的中药和西药打到髋部病变的血管里,解除血管痉挛、微血栓栓塞等致病因素,重建坏死股骨头的血液供应,促进坏死骨修复和新生骨生长。
  樊主任:这种治疗只需在皮肤上划个小口子,使药物能经动脉注入,创伤极小,也不会引起人体应激反应。鉴于您的实际情况,我们可以考虑对您症状严重的右髋先进行介入治疗,然后再处理左侧,争取使您免受开刀之苦。
  
  第二幕:两天后,手术室
  
  吴太太经麻醉后安静地躺在手术台上,樊主任和周主任在病人左腿根部(股动脉处)划开一个极小的口子,将导管插入股动脉,并慢慢探伸到对侧髋部的动脉里,注入造影剂。
  樊主任:看,病人右侧髋部血管在显示器上显示出来了,果然血管分布十分稀疏,提示缺血严重。看清血管走向,将导管插入旋股内动脉、旋股外动脉……
  周主任:好!选择插入成功。现在按顺序,缓慢注入川芎嗪、尿激酶、罂粟碱、右旋糖酐……伤口加压包扎,垫上小沙袋压迫止血。
  才40分钟,手术就结束了。樊主任叮嘱住院医生在手术后5天内继续给病人滴注尿激酶、川芎嗪……
  
  第三幕:手术后第三天,病房里
  
  吴太太和丈夫正兴奋地摆弄着一部轮椅,樊主任领着医生们来查房了。
  吴太太:樊主任,太谢谢你们了,我右腿疼痛好多了。昨晚睡了一个几年都没睡过的好觉,今天早上起来,觉得抬脚也轻快了许多。您瞧,我正准备查房后叫先生陪我去小花园里散步呢!
  樊主任:您先别着急。虽然介入治疗股骨头坏死的近期疗效满意,能很快地极大缓解病人的痛苦,但并不是说临床症状改善就万事大吉了。一般来说,每侧坏死的髋关节要接受二三次介入治疗,新的血供才能建立。每次治疗之间需间隔两个星期。而且,治疗后负重的时间,一定要由医生经X线摄片确认。只有股骨头密度已增强到足够抵抗人体重量后,才能够下地行走。
  吴先生:幸亏您及时提醒,我一定督促太太耐心配合治疗。我想再请教一下,您用的到底是什么药物,效果这么好?
  樊主任:我们运用的主药之一川芎嗪,是活血化瘀中药川芎的提取物,能降低血液黏度、改变血液流变状态,促进损伤的血管内皮细胞修复、促进血管增生。它和其他解痉、扩血管的罂粟碱、尿激酶等药物共同高浓度地注射入病变部位,并在术后持续静脉滴注,这一系列治疗对损伤的血管起到了修复作用。
  
  第四幕:三个月后,医生办公室
  
  樊主任和周主任拿着X线摄片正在讨论,吴太太独自走了进来。
  吴太太:两位主任,我两侧髋关节先后共做了五次介入治疗,医生已经允许我下地行走了。你们看,我不瘸了!
  樊主任:您来得正好,这是您最近的X线摄片。看,跟治疗前相比双侧股骨头死骨范围减少,密度增高,变均匀了,造影显示血管分布密集,分支增多、增粗。这说明,坏死骨修复成功了!
  周主任:吴太太,恭喜您,您可以出院了。
  吴太太:是吗?这太好了!我们回去以后,一定要多多宣传祖国医药的神奇。
  周主任:谢谢您的信任。中西医结合介入治疗股骨头坏死,确实有着明显的优势。这项治疗对股骨头坏死各期的各年龄组病人,都能起到积极作用,其中以症状较轻的0~II期、股骨头外形还未发生变化的病人疗效最佳。对症状较重的III~Ⅳ期病人,我们不主张以介入治疗代替手术,但介入治疗能改善局部血供、重建血供,为今后的手术创造良好条件。
  樊主任:还有,像您这样身体条件较差,或者年纪太大而不能耐受关节置换手术的病人,介入治疗不失为一项减轻痛苦、提高生活质量的权宜之计。现在这项治疗费用还较大,仅一两次治疗就需2500元左右,我们正在进一步完善治疗方案,并努力降低治疗费用,争取让更多的病人像您一样享受"枯骨"逢春的喜悦。

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本文来源:http://www.zhangdahai.com/gerenwendang/qingjiatiao/2019/0425/95683.html

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