【www.zhangdahai.com--求职自荐信】
【摘要】目的 临床检验是整个医疗过程中不可或缺的重要环节，本研究主要是为了检测血液标本放置时间对生化检验结果的影响。方法 于采血后1H、3H\6h对检测项目进行测定，做好记录。结果 如果以采血1h测定的结果为基准,本次研究检测结果表明血液标本放置3h结果差异有显着性的项目有GLU(血糖)；血流标本放置6h结果差异有显着性的项目有GLU(血糖)、BUN(尿素氮)、TBIL(总胆红素)；结论 临床检验结果的准确性对患者的诊治意义重大，而血液样本放置时间是对于生化检验结果影响较大的因素之一，所以要进行妥善处理，以防止耽误时间导致的生化检验结果的不准确。
【关键词】血液标本放置；时间；生化检验；临床检验；结果；准确性；途径
患者在入院诊治的过程中，需要进行一系列的临床检验以反映所患疾病的具体信息，如：血常规、尿常规、大便常规等。检验结果是医生进行诊断和治疗的依据，还是记录医疗过程和效果的重要资料，因此，检验结果的准确性十分重要，其越来越受到各级医院的重视[1]。检验科学验科学的大力发展，检测技术不断的完善，都为提高检验结果的准确性创造了更好的条件，但实际上检验结果还要受到诸多因素的影响，由于检验结果失真造成的医疗纠纷屡见不鲜。为减少这些矛盾啊的发生，确保诊疗工作的有效进行，必须提高检验结果的准确性。本文通过对血液标本放置不同时间对于生化检验结果的影响，来探讨医护人员如何提供提高检验准确性的有效途径。
1一般资料和方法
1.1 一般资料选择本院80例不同年龄患者(男女各40例)的血液标本，分别对1、3、6h的15项生化项目检验结果进行统计分析。以1小时的检验结果为基准来判断后面两个时间段血液生化检验的差异。
1.2仪器与方法用浙江拱东医用塑料厂生产的一次性真空采血管(简称促凝管)，对80例门诊患者进行静脉采血5cm，并分别记录采血时间。生化分析仪是采用了日本生产的日立7080型全自动生化分析仪。试剂是上海复星长征医学科学有限公司生产的试剂和质控血清及校准品。
将门诊采集的80份血液标本放置20min后，用离心机以3500r/min离心10min分离血清。质控血清及校准品严格按照说明书的要求进行，上机对15项生化项目进行校准及质控，使每一项质控项目均在(±1S)范围内。于采血时间1h，分别对各标本进行生化项目测定，做好记录，然后将各标本加盖后放置4℃冰箱储存。再分别于相应的3h、6h对15项项目上机测定，并做好记录。
2结果
如果以采血1h测定的结果为基准,以上结果表明，血液标本放置3h结果差异有显着性的项目有GLU(血糖)；血流标本放置6h结果差异有显着性的项目有GLU(血糖)、BUN(尿素氮)、TBIL(总胆红素)。
3讨论
3.1影响因素分析影响检验结果准确性的生理因素主要有：运动、精神因素、饮食、体位及采血部位和时间。运动会影响机体代谢，如：运动后进行血液指标的测定，会出现RBC、WBC、Hb的假阳性。紧张、激动等精神因素会造成乳酸、血糖的升高。一般说来，患者进行体检时，一般要求在清晨空腹，但这并没有引起有些患者的重视，值得注意的是餐后对CHE、CK、GLU、TG等影响非常显著[2]。体位和采血部位是影响检验结果准确性的另一因素，立位与卧位的不同可造成某些检验指标的差异，指端采血和静脉采血测得的指标也有差异。此外，在一天中，不同时间对某些项目检测要有明显影响。
临床检验是对标本的检验，标本质量的好坏必然影响到检测结果的准确性，能准确反应出能够准确反应机体真实情况的标本才是最好的标本。排除运动、饮食、情绪、药物等内在因素的影响，标本的采集受采集方式、是否溶血、放置时间以及处理过程中一系列因素的影响。如：血液标本采集时扎止血带时间不宜过长，血管内血液中的小分子物质流入组织液及局部组织缺氧而影响检验结果。尿中成份波动大，所含物质多，检测时易相互发生干扰，在采集时应该按照检验的目的和要求适量采集。当待测物在红细胞内浓度高于血浆时，溶血可使测定结果比实际值偏高。此外，血液保存期延长，血液中的抗损伤物质不断消耗是检测结果偏低。尿放置时间过长，尿样中的有形成份如红细胞将老化溶解。检验人员的操作是否规范直接影响检验结果的准确性。
3.2提高生化检验结果正确性的方法运动、精神因素、饮食等因素都是影响检验结果准确性的内在因素，为克服这些因素的影响，医护人员要用有效的方法和通俗简明、容易理解的语言告知患向受检者说明取标本前需要注意的问题，清晨空腹采血，住院患者可在起床前抽血，匆忙起床到门诊的患者应至少休息15 min后采血。使患者在理解的基础上遵照执行，而不是让患者强硬和被动的执行。检验人员要应该严格按这一要求进行标本采集。
检验人员要进行严格的岗前培训，使其熟练掌握仪器的操作方法和工作原理，做到判定标准的统一。同时，提高标本采集人员的责任心，严格按照操作技术规范进行采集，注意标本的保护，使其充分重视溶血、标本放置时间对检验结果的影响，采血时统一用坐位、不使用止血带来采血，制定相关的奖惩制度，并定期检查、监督。
本研究说明，临床检验结果的准确性对患者的诊治意义重大，而血液样本放置时间是对于生化检验结果影响较大的因素之一，所以要进行妥善处理，以防止耽误时间导致的生化检验结果的不准确。
参考文献
[1]林英辉，黄小琪.医学临床检验结果的影响因素及控制对策探讨[J].实用预防医学，2007，14(3)：941.
[2]容爱红，于文波.影响临床检验结果的常见因素及控制方法[J].中国试验诊断学，2005，6(9)：469
[3]李杰.药物对检验结果的影响[J].实用亦医技杂志2005，12(3)：403
