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[摘要] 目的:探讨舒适护理在乳腺癌手术围术期的应用。方法:对57例乳腺癌手术患者于术前、术中、术后应用舒适护理。结果:57例患者顺利地完成手术及化疗,效果满意。结论:将舒适护理理论用于乳腺癌手术围术期,顺应了整体护理的发展,可提高手术的成功效果及患者生活质量,提高了护理服务质量和工作满意度。
[关键词] 乳腺癌;围术期;舒适护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-099-02
乳腺癌患者手术治疗是根治疾病的根本方法,围术期应用的舒适护理模式是一种整体、个性化的有效护理模式,可使人在心理、生理、社会上达到最愉快的状态。根据这一模式,本科2006年7月开始根据乳腺癌手术围术期3个阶段对舒适的要求进行舒适护理,使患者能以最佳身心状态配合治疗,顺利度过围术期。
1 临床资料
2006年7月～2009年11月本科收治乳腺癌患者57例,均实施了舒适护理,性别均为女性,年龄32～67岁,麻醉方式:19例为椎管内麻醉,38例为全身麻醉,麻醉效果满意。
2结果
57例患者顺利地完成手术及化疗,效果满意。
3护理
3.1手术前的舒适护理
3.1.1心理护理手术治疗是患者面临的人生重大事件,必然产生各种心理问题,大多数乳腺癌患者都有焦虑、悲观、失望和抑郁等心理状况。针对这种心理状况,笔者注重人性化护理,向患者解释手术的必要性和重要性,鼓励患者表述手术创伤对自己今后角色的影响,介绍患者与曾接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系,通过成功者现身说法帮助患者度过心理调试期,使之相信一侧乳房切除不影响正常家庭生活;告诉患者今后乳房重建的可能,鼓励其树立战胜疾病的信心,以良好的心态面对疾病和治疗[1]。
3.1.2 手术介绍手术前1 d,手术室责任护士到病房做好患者的术前访视,与患者有效沟通,介绍术前须知,麻醉中注意事项、术中配合、手术室环境,增加患者对手术的认识和理解,可减少不必要的猜测和担忧,保证患者充足的睡眠,以最佳生理和心理状态迎接手术治疗。
3.2 术中舒适护理
3.2.1调节舒适环境术晨7:50巡回护士到病房接待患者,与病房护士作好交接。调试手术间温度在22～24℃,湿度在40%～60%[2]。提前做好术前准备及保暖,尽量减少手术间各种噪声,保持环境安静,以消除恐惧心理。
3.2.2术中巡回护士心身舒适护理术中根据患者所需,巡回护士尽量守候在患者头侧,轻轻抚摸前额,适当握住患者拳头,对清醒患者讲解手术进展情况,分散注意力,以减轻痛苦,每隔15 min检查受压部位及负极板放置情况,以达到手术安全,身体舒适。
3.3 术后舒适护理
3.3.1 心理护理回病房后,患者最迫切需要获得手术效果的确切信息,因此,在患者清醒后,责任护士用欣慰的语调告知手术顺利,生命体征正常这对患者是最大的安慰。
3.3.2一般护理术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位,以利呼吸和引流。术后低温、寒战也令患者不适,舒适护理以逐渐复温为主,病房温度在22～24℃[3],并以热水袋给患者保暖,静脉补液时加温均可促使患者回温。
3.3.3 观察患侧上肢血运,维持有效负压引流乳腺癌术后常规观察患者手指皮肤血运,检查腋窝部血管受压情况,及时调整弹性绷带的松紧度,以增加舒适感。引流管应妥善固定,防止扭曲、牵拉,术后1～2 d还要观察引流液的量、颜色,并准确记录于护理记录单内,为临床治疗提供资料[4]。
3.3.4有效指导患者做患侧肢体功能锻炼特别加强肩关节活动,以增强肌肉力量、松解和预防粘连,最大程度地恢复肩关节活动范围。
3.4 术后化疗中的舒适护理
3.4.1 用药过程护理手术是根治乳腺癌的基础,但术后化疗也起着至关重要的作用。特别是使用化疗药物的护理,护士应有计划地使用静脉,在尊重患者个人意愿的基础上选择合适的血管,根据患者血管情况和药物刺激性,选择合适的静脉留置针或PICC置管,穿刺时做到稳、准、快,以减少疼痛刺激带给患者的不适。
3.4.2 饮食护理 根据患者的饮食习惯,正确指导患者的饮食,为其提供色、香、味俱全的食物,多给高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食;并嘱多饮水,多进新鲜水果、蔬菜,摄入足够量的维生素[5-6]。
3.4.3 睡眠舒适护理为患者创造良好的舒适睡眠环境,了解其睡眠习惯,分析影响睡眠的原因,告知睡前的护理方法,如听轻音乐、热水洗脚,尽可能保证充足的睡眠,以更好地配合化疗和促进患者舒适。
4 总结
舒适护理顺应了整体护理的发展,目的在于使患者达到最佳身、心、社会、灵魂和谐统一的健康状态[7]。笔者通过生理、心理、社会、灵魂四个方面,对乳腺癌手术患者围术期实施舒适护理,使患者在舒适的环境中,良好的心理状态下,舒适愉快的氛围中度过围术期,以最佳的身心状态,积极主动地参与医疗护理活动,进一步密切护患关系,使患者感受到护理人员的人文关爱,充分体现了以人为本的服务理念,提高了护理服务质量,丰实了整体护理内涵。
[参考文献]
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[6]赵健,李传爱,郭莹,等.乳腺癌化疗副作用的处理方法及护理[J].中国医药导报,2006,4(2):90.
[7]周芹,甘妙玲,唐婉璋.舒适护理在肿癌化疗中的应用[J].现代护理杂志,2006,12(19):852.
(收稿日期:2010-04-09)
