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【摘要】目的：对2型糖尿病患者血清甲状腺激素与尿微量白蛋白(mAlb)的相关性进行研究。方法：采用放射免疫分析法检测对我院2007年1月~2010年12月126例2型糖尿病患者按mAlb正常与偏高分为二组，mAlb正常的72例患者为正常组，mAlb偏高的54例患者为微量白蛋白尿组(DN)与50例健康体检者的血清甲状腺激素TT3、TT4、FT3、FT4进行对比分析。结果：2型糖尿病及其无严重并发症患者血清FT3显著低于正常对照组，TT3、TT4、FT4无明显变化，微量白蛋白尿组TT3、TT4、FT4比正常组下降更显著。结论：血清甲状腺激素与尿微量测定对预测糖尿病严重程度及其预后有一定的指导意义。
【关键词】2型糖尿病； 血清甲状腺激素；尿微量白蛋白
【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0068-01
近年来，慢性非传染性疾病的发病人数在我国呈上升趋势，糖尿病是慢病的一种，是以胰岛素分泌不足而导致的内分泌代谢紊乱综合征，在临床上的发病人数逐年增多。随着认识的深入，发现糖尿病还存在甲状腺激素等激素的异常［1］，这些激素的异常可能与糖尿病的发病过程及严重程度具有密切关系，其中甲状腺功能和代谢异常与胰岛素抵抗存在相关性。尿微量白蛋白是2型糖尿病糖尿病患者肾病的诊断标准。近几年还发现尿微量白蛋白增加与糖尿病患者心脑血管疾病的发病率和死亡率有关［2］。
本研究通过对我院2007年1月~2010年12月126例2型糖尿病患者与126例健康体检者的血清甲状腺激素TT3、TT4、FT3、FT4与尿微量白蛋白进行对比分析，探讨血清甲状腺激素与尿微量白蛋白对2型糖尿病的严重程度及各种心血管危险因素的关系。
1资料与方法
1.1一般资料：
我院2007年1月~2010年12月126例2型糖尿病患者，其中男72例，女54例，年龄44~72岁，平均年龄61岁；按mAlb正常与偏高分为二组，mAlb正常（小于2.05mmol.Cr）的72例患者为正常组，mAlb偏高（大于2.05mmol.Cr）的54例患者为微量白蛋白尿组(DN)；与50例健康体检者，其中男60例，女66例，年龄45~77岁，平均年龄53岁；对二组的血清甲状腺激素TT3、TT4、FT3、FT4与尿微量白蛋白进行测定。
1.2检测方法：
二组均于清晨空腹采外周血，留取晨尿，使用OLYMPUSAU400全自动系列生化分析仪检测尿微量白蛋白，采用放射免疫分析法测定血清中TT3、TT4、FT3、FT4。
2结果表1二组2型糖尿病患者与健康组
从表1可以看出，2型糖尿病组血清中FT3明显低于正常组, 有统计学意义P＜0.05。TT3、TT4、FT4。无明显差异，无统计学意义P＞0.05。DN组TT3、TT4、FT4较正常组及健康组下降明显,且比较具有统计学意义P＜0.05。
3讨论
糖尿病是以胰岛素分泌不足而导致的内分泌代谢紊乱综合征，糖尿病因后期并发症多而成为威胁我国居民健康的一大杀手,糖尿病肾病即是糖尿病严重的并发症之一［3］， 严重威胁着患者的生存质量。
据相关文献报道,甲状腺激素可以促进肾脏发育并维持其功能，本研究对我院126例2型糖尿病患者按尿微量白蛋白量进行分组,并与健康体检者进行对比显示,甲状腺激素FT3与2型糖尿病患者尿微量白蛋白含量呈负相关，甲状腺素不足可引起肾内血管收缩，心输出量减少、使肾脏有效血流量降低，从而导致肾功能损害和尿微量白蛋白增加。结果显示甲状腺激素可能在糖尿病肾病的发生、发展过程中发挥重要作用。
2型糖尿病患者甲状腺激素中FT3明显低于正常组，这是由于糖尿病是一种多病因所致身体代谢紊乱综合征。据有关研究资料显示，糖尿病能够影响能量代谢，甲状腺激素可以调控能量代谢，两者相结合可以起协同作用，进一步加重机体的代谢障碍，从而加重糖尿病肾病［4］。因此，临床上在糖尿病肾病的治疗过程中应对甲状腺激素异常予以足够的重视。 至于甲状腺素治疗对糖尿病肾病的患者是否有益，还需要进一步的研究证实。
参考文献
［1］张斌华，赵咏莉，陆美琴.糖尿病患者血清甲状腺激素的变化［J］.皖南医学院学报， 2000,19(3):199.
［2］ 毛庆民，朱铭，王丽杰.糖尿病患者甲状腺激素的变化及临床意义 ［J］. 放射免疫学杂志，2002,15(2):96.
［3］ Mora C，Navarro J F．The role of inflammation as apathogenic factor in the development of renal disease in diabetes［J］．Curr Diab Rep，2005，5：399-401．
［4］ 刘红燕，陈晖，林碧，等.糖尿病患者肾功能与甲状腺激素水平关系的探讨［J］．医学文选，2002,21(2):172.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
