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【摘 要】 目的：探讨针刺中药结合治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法：将60例抑郁症患者随机分为两组，治疗组采用针刺和中药结合治疗，对照组单用氟西汀治疗，疗程6周。用汉密顿抑郁量表HAMD进行评定。结果：治疗组与对照组治疗抑郁症疗效无显著性差异，治疗组不良反应少。结论：针药结合治疗抑郁症疗效好，安全性高。
【关键词】 针刺中药结合抑郁症疗效不良反应
【中图分类号】R246．6；R749．4＋1【文献标识码】A【文章编号】1007－8517（2008）08－0065－02
抑郁症是危害人类健康和生命的一种疾病。随着现代社会工作节奏加快，工作压力加大，抑郁症患者越来越多。笔者用针刺中药结合治疗抑郁症，取得比较满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1．1 病例选择 为2006年1月～2007年12月我院住院和门诊患者，中医辨证分型符合郁证肝气郁结型的诊断，西医符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版情感性精神障碍抑郁发作的诊断标准1，汉密顿抑郁量表HAMD2 前17项＞17分；排除脑器质性疾病和严重躯体疾病及药物依赖者。
1．2 一般资料 符合诊断标准患者共60例，随机分为两组。治疗组30例，男13例，女17例；年龄16～58岁，平均34．1±8．1岁；病程1～46个月，平均3．2±3．80个月。对照组30例，男11例，女19例；年龄17～64岁，平均33．1±8．5岁；病程2～42个月，平均3．1±4．3个月。两组各项指标经统计学处理，差异无显著性，两组间有可比性。
1．3 治疗方法 药物清洗一周，针药结合治疗组，针刺取穴：百会、印堂、四神聪、神门、期门、太冲、公孙。操作方法：上述穴位进针后，施以捻转法，通调经气，令患者闭目、放松，留针30min。每日针刺1次，连续针刺5天，休息2天。中药用柴胡15g、枳壳10g、香附10g、陈皮15g、川芎10g、芍药10g、甘草10g、郁金10g、青皮10g。1剂／日，2煎／剂，水煎服。对照组用氟西汀40mg／次，1次／日，口服。两组对照观察治疗6周。
2 结果
2．1 疗效标准 在治疗前及治疗2、4、6周用HAMD评定。在治疗过程中观察药物不良反应。以HAMD减分率评定疗效，减分率≥75％为痊愈，50％～74％为显著好转，25％～49％为好转，＜ 25％为无效。
2．2 两组HAMD评分比较 见表1。两组治疗后评分较治疗前有显著性差异P＜0．05。治疗前及治疗后2、4、6周，两组HAMD评分比较差异无显著性P均＞0．05。
2．3 临床疗效 治疗组痊愈15例，显著好转6例，好转5例，无效4例，有效率86．7％对照组痊愈17例，显著好转4例，好转6例，无效3例，有效率90％，两组差异无显著性P＞0．05。
2．4 不良反应 治疗组不良反应有轻微头痛、躯体疲劳各2例。对照组不良反应有乏力3例，心动过速、恶心、便秘各2例，视力模糊、口干、失眠各1例。
3 讨论
抑郁症在中医属“郁症”范畴，是由于情志不舒，气机郁滞所引起的疾病。治当疏肝理气，解郁调神3。取穴百会、印堂、四神聪镇静安神，调节精神情绪；取神门宁心安神；取期门、太冲疏肝理气宁神；取公孙可疏调胸腹气机，以达行气解郁、宽胸除满之功。中药柴胡、枳壳、香附疏肝行气解郁；陈皮理气和中；川芎、芍药、甘草活血化瘀止痛；郁金、青皮助解郁之功。针药结合共奏疏肝理气解郁之功而治疗郁证。本研究表明，针药结合治疗抑郁症有很好的疗效，与氟西汀疗效相当，而且无西药治疗引起的不良反应，易于被患者接受，值得在临床应用。
参考文献
1中华医学会．中国精神障碍分类与诊断标准M．第3版．济南山东科学技术出版社，2001：83～90．
2张明园．精神科手册M．上海上海科学技术出版社，1999：428．
3康立源，商洪才，张伯礼．中医药治疗抑郁症近况J．山西中医，2003，192：59～60．
（收稿日期：2008．7．1）
