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[摘要] 目的：评价曲阜市2010年麻疹及脊灰疫苗强化免疫效果，为消除麻疹和保持无脊灰状态提供依据。方法：对麻疹及脊灰疫苗强化免疫接种率、快速评估数据进行分析。结果：2010年曲阜市麻疹强化46 594人次，接种率为98.53%，脊灰强化67 015人次，接种率为98.39%。结论：曲阜市2010年麻疹及脊灰强化免疫效果显著，对实现2012年消除麻疹和继续保持无脊灰状态意义重大。
[关键词] 麻疹及脊灰疫苗；强化免疫；活动；评价
[中图分类号] R186 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）03（b）-140-02
为贯彻落实《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》和《2010～2012年全国消除麻疹行动方案》及《2003～2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》，实现2012年麻疹发病率控制在1/100万以下的目标和继续保持无脊灰状态，根据国家、省、济宁市统一部署，2010年9月11~30日曲阜市开展了麻疹及脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动，此次强化免疫累计接种麻疹疫苗46 594人次，接种脊髓灰质炎疫苗67 015人次。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 麻疹疫苗强化免疫对象原则上为8月龄~6周岁儿童（2003年10月1日~2009年12月31日出生）。无论以往免疫史如何、是否患过麻疹、户口为本地还是外地、临时居住还是长期居住，凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童一律在规定的时间内接种一针次麻疹疫苗。同时，对7～14周岁儿童（1995年10月1日～2003年9月30日）实施以麻疹疫苗为主的查漏补种工作，对未按照本省免疫程序完成3针次麻疹疫苗接种者或在过去2年省安排的强化免疫漏种者，一律再接种一针次麻疹疫苗。
1.1.2 脊灰疫苗强化免疫对象原则上为所有0～4岁儿童（即2005年10月1日至现场接种之日期间出生），无论既往免疫史如何，不管其居住地与出生地，一律接种两轮脊灰疫苗，两轮间隔1个月以上。重点对象是接种史少于3次，尤其“零”剂次免疫的儿童。本次麻疹和脊灰强化免疫是免费、知情、自愿接种。
1.2 强化免疫时间方法
麻疹疫苗强化免疫和查漏补种时间为2010年9月11～30日；脊灰疫苗强化免疫分两轮开展，第一轮为2010年9月11～20日，第二轮为2010年10 月11～20日。
2 结果与分析
2.1 强化免疫报告接种率
本市12个乡镇及市直和曲阜师范大学共14个接种单位共登记应种麻疹、脊灰两轮儿童分别47 290、33 836、34 353人，实际接种46 594、33 444、33 571人，报告接种率为98.53%、98.84%、97.72%（表1）。
2.2 接种率快速评估
强化免疫工作结束后，市疾控中心组织人员按方案进行强化免疫快速评估。在全市选择2个乡镇、1个集贸市场、学校和托幼机构各1所，调查了151名儿童麻疹强化情况，其中应种148人，实种146人，接种率为98.65%；调查了120名儿童脊灰强化情况，应种117人，实种第一轮115人、第二轮114人，接种率分别为98.29%、97.43%（表2）。
2.3 预防接种后不良反应
共报告接种反应3例，其中偶合反应1例，一般反应2例。未发生严重异常反应和接种事故，所有病例愈后良好。
3 讨论
本次麻疹及脊灰疫苗强化免疫的组织实施：市卫生局联合教育局、财政局、发改委、药监局等部门制定了实施方案，市卫生局和市教育局分别召开专题会议安排部署强化免疫工作。市疾病预防控制中心进行了麻疹和脊灰强化免疫宣传、技术培训，组织强化免疫接种实施、技术指导及督导检查，坚持疫苗和器械冷链运转，落实设置中、小学校临时接种站。
本次麻疹及脊灰强化免疫活动突出了6个到位：一是组织措施到位。卫生、教育、财政、发改、药监五部门联合发文，教育、卫生密切配合，疾控中心全力组织实施。二是领导到位。市政府、市人大及五部门领导亲自到一线接种点视察指导强化免疫工作。三是宣传发动到位。在电视台制作专题节目和打字幕进行宣传，制作宣传横幅100余幅，发放宣传单及其他宣传资料15万份营造良好氛围。四是技术培训到位。市、乡、村三级培训，严格临时接种点审批，确保技术、环境安全过关。五是后勤保障到位。严格冷链运转，确保供应疫苗和注射器质量、数量，车辆调度高效。六是督导和信息报告到位。疾控中心组织5个督导组包乡镇进行技术指导，固定专人汇总、统计分析强化免疫工作情况，及时上报各项信息。
本次麻疹及脊灰强化免疫活动从接种报告及快速评估报告情况来看，完全达到预期目的和效果。本次实际接种麻疹46 594人次，接种率达到98.52%，快速评估接种率达到98.65%；实际接种脊灰67 015人次，接种率达到98.39%，快速评估接种率达到97.86%。本次强化免疫后不良反应仅3例，且均愈后良好，说明麻疹及脊灰疫苗是安全可靠、反应轻微、效果良好的预防制剂。综上情况，也反映本次强化免疫活动组织工作周密，技术指导得当，强化免疫工作顺利、圆满，完全达到《2010年麻疹及脊灰疫苗强化免疫活动实施方案》工作目标要求。
本次麻疹强化免疫活动是继2008年大规模麻疹强化后又一次强化免疫，对于本市消除麻疹和保持无脊灰工作意义重大。近2年来，本市除个别输入性麻疹病例外，未发现本地出现新的病例，经过此次强化免疫，完全可以实现国家提出的2012年麻疹发病率控制在1/100万以下的目标。本市亦连续多年开展脊灰免疫强化活动，多数儿童均多次脊灰强化免疫，对于保持无脊灰状态具有重要意义。
本次麻疹及脊灰强化免疫活动成功开展的主要经验：各级政府的坚强领导和大力支持，教育、卫生通力协作，是活动成功开展的保证。各级政府组织均成立了强化免疫领导小组，专门召开动员培训会议。严密的组织措施、详细的实施方案、逐级业务技术培训使每个参与强化免疫的人员掌握实施方案是确保各项工作落到实处的关键。大规模宣传、拉网式摸底调查，尽可能掌握每一名目标儿童是活动成功基础。在实施过程中，各级开展强有力的督导，及时发现问题、解决问题，是活动成功的重要措施。
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（收稿日期：2011-01-11）
