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【摘要】 目的 探讨康复治疗对急性期脑卒中患者的疗效。方法 将50例患者随机分为两组,康复组在患者生命体征稳定以后即给予系统康复治疗,治疗时间为28 d。于治疗前后,痉挛采用Ashwovth痉挛量表,肢体运动功能评价采用简式Fugl�Meyer运动功能评价量表,日常生活活动能力评价采用Bar�thel指数评价疗效。结果 治疗28 d后,康复组和对照组在肢体运动功能和日常生活活动能力方面、运动功能评分方面、偏瘫肢体痉挛评分都高于治疗前,差异有统计学意义(P85分及伴精神障碍、感染、混合性失语者;④排除明显心功能不全者及其他疾病所致的肢体功能障碍,本次治疗前未经过系统的康复治疗者。�
1�2 一般资料 本组50例均经头部CT证实为脑梗死或脑出血并分为两组进行比较康复治疗观察。两组患者中脑出血22例,脑梗死28例。治疗组25例,男18例、女7例;年龄40~79岁,平均年龄58�5岁。对照组25例,男16例、女9例;年龄41~76岁,平均年龄56�6岁。其中左侧肢体肌力1~2级者16例,3级者6例,4级者4例。右侧肢体肌力1~2级者15例,3级6例,4级3例。两组各项对比差异均无统计学意义(P>0�05)。�
1�3 方法 两组均按常规药物治疗。治疗组脑梗死者于发病后48 h、脑出血于发病后72 h,由康复医师运用偏瘫实用训练技术进行康复治疗��[2,3]�,内容包括体位控制、改善关节活动范围、翻身训练、坐位和立位平衡训练、身体转移训练、步行训练及日常生活动作训练等。弛缓期以肢体良好姿势摆放、被动关节活动、促进肌力及肌张力恢复、翻身训练、起坐训练、主动及被动结合等训练为主,痉挛期以抗痉挛、诱发分离运动、克服异常模式、步行训练、日常生活动作训练为主。同时对家属进行指导,以配合康复治疗。共治疗3周。康复初期每次治疗30 min,两次/d。逐渐延长至每次45 min,两次/d。其余时间家人帮助,医师指导训练。�
针对功能障碍的不同程度,及时给予作业疗法,每日1次。常用方法有:砂板磨运动,滚筒运动,木钉盘摆放练习,正确使用剪刀、钱包、信封等物品,由易到难,以正确运动模式的重建为重点,逐渐增加操作次数,并逐步提高运动速度。治疗师适时给予协助,帮助患者放松肌肉,避免过度疲劳促发痉挛。�
1�4 评价与统计方法 全部患者均在康复前及康复后进行评价各1次,运动功能采用Fugel�Meyer运动功能评分法,日常生活活动(ADL)采用Bather计数分法,临床对所得计量资料进行t检验。�
2 结果�
治疗前后两组患肢Fugel�Meyer运动评分及ADL评分见附表,两组治疗前后Fugel�Meyer及ADL评分均有改善,但治疗组与对照组同时段比较优于对照组,差异有统计学意义(P0�05)。治疗后康复组和对照组的偏瘫肢体痉挛评分都高于治疗前,差异有统计学意义(P
