【www.zhangdahai.com--社会实践报告】
[摘要] 目的 评价10F导管与中心静脉导管闭式胸腔引流后灌注化疗治疗恶性胸水的疗效和不良反应。方法 将60例恶性胸腔积液患者随机分为两组各30例,A组采用10F导管闭式引流,B组采用中心静脉导管闭式引流,两组术后均用顺铂和力尔凡向胸腔内灌注。结果 A组和B组的总有效率分别为90.33%和90%,两组比较无明显差异(P>0.05)。两组治疗后不良反应比较有统计学意义(P0.05)。
1.2 方法
两组患者均先B超定位,选择腋后线或肩胛线第7～9肋间为穿刺点,常规皮肤消毒、局麻、置管,导管末端连接引流袋。A组用中心静脉导管(德国贝朗医疗有限公司生产)外径1.6mm。先用穿刺针刺入胸腔,抽出胸液后,放入导丝,沿导丝置入导管,置入深度为50～100mm,固定导管于胸部皮肤。B组用10F多用引流连接导管(陕西帮盛医疗器材有限责任公司制作)外径4.6mm。先切开皮肤、皮下层约1.5cm切口,直钳轻轻分离皮肤与皮下层,用胸腔引流穿刺针(X10390 φ6.5)刺入胸腔,有落空感,缓慢退出针芯,胸水流出,将10F导管沿套管放入胸腔,进入深度约50～80mm,退出套管,局部缝合皮肤及皮下层并固定导管。
1.3 治疗
置管后1h内引流液若超过1000mL,则夹管6～8h,然后再次打开引流管持续引流。若置管后1h内引流液不超过1000mL,则持续引流,引流速度控制在每分钟100滴,直至B超复查无胸水时,注入顺铂20mg+力尔凡30mg。嘱患者尽可能变换体位,使药物与胸膜充分接触。
1.4 疗效评价
按WHO制定的标准:①完全缓解(CR):胸水症状消失维持4周以上;②部分缓解(PR):胸水显著减少超过50%以上,症状明显改善达4周以上;③稳定(SD):胸水减少无增加趋势; ④无效(PD):胸水无减少或有增加。CR+PR率为总有效率(RR)。
1.5 统计学处理
两组计数资料比较采用χ2检查。
2 结果
2.1 临床疗效
两组疗效比较无明显差异(P>0.05),见表1。
2.2 不良反应
两组不良反应比较差异显著(P
