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[摘要]目的探讨Pilon骨折手术时机、固定方法选择与临床疗效。方法骨折按Ruedi-Allgow-er分型，Ⅱ型26例，Ⅲ型20例。软组织损伤按Tscherne-Gotzen分度：闭合性0度1例，1度10例，2度15例，3度2例。开放性1度3例，2度12例，3度2例，4度1例。急诊手术适应于闭合性各型骨折，但软组织Tscheme-Cotzen分度为0度或1度，一般为伤后6～8h以内；闭合性Tseherne-Gotzen 3度，有血管损伤或骨筋膜综合征，需行血管探查修复或骨筋膜切开减张；所有的开放性骨折。择期手术适应于闭合性各型骨折，软组织Tscherne-Gotzen分度为0度或1度，一般为伤后6-8h以上及Tscheme-Gotzen分度2度患者。内固定适应于闭合性软组织损伤必须为0～2度，开放性损伤Tschberne-Gotzert1、2度。外固定或(及)有限切开复位内固定适应于严重的闭合性软组织损伤Tsclaeme-Gotzen 3度及开放性骨折Tscherne-Gotzen 3、4度患者。结果46例均获随防，最长3年，最短10个月，平均18个月。参照Mazur标准：优良率76.1％。结论正确的手术时机和固定方法，术中关节面解剖复位及必要的植骨，早期踝关节的活动，是提高Pilon骨折的疗效关键。
[关键词]Pilon骨折；车祸伤；植骨
