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劳动人事争议仲裁申请书
（样 式）
申请人：XXX，男（女），XXXX年XX月XX日出生，工作单位及职业：XX市XXXXXXXXXX公司，现住XX市XX街区XX号XX单元XX号，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话XXXXXXXXXXX。
被申请人：XX市XXXXXXXXXX公司。
住所：XX市XX街区XX号。
法定代表人（负责人）：XXX，职务：XXX。
联系电话：XXXXXXXXXXX。
被申请人(第三人)：XX市XXXXXXXXXX公司。
住所：XX市XX街区XX号。
法定代表人（负责人）：XXX，职务：XXX。
联系电话：XXXXXXXXXXX。
仲 裁 请 求
1.请求依法解除劳动关系（合同）
2.请求被申请人支付拖欠劳动报酬****元；
3. ……………；
4. ……………；
5. ……………；
事 实 与 理 由
申请人于XXXX年XX月XX日入职被申请人处，与被申请人签订（或未签订）劳动合同书，双方约定申请人从事XXXX工作，工作地点在XX市XXXXXXXXXX。工资标准为****元/月。XXXX年XX月XX日，由于XXXXXXXXXXXXXXXXXX原因，双方解除劳动合同（关系）。
现为维护合法权益，特向贵委申请劳动争议仲裁，望裁如所请。
此致
附件：1.仲裁申请书一式 份；
2.证据清单及主要证据材料 份。
申请人：XXX
XXXX年XX月 XX日
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