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[摘要] 目的 了解肥城矿区2008～2009年手足口病流行病学特征，为进一步控制手足口病提供科学依据。方法利用国家疾病监测信息报告管理系统的个案资料及流行病学调查结果，对2008～2009年手足口病发病情况进行流行病学分析。结果2008―2009年肥城矿区共报告手足口病95例，年平均发病率为52.74／10万；1―4岁为发病最多的年龄段，占74.74％；发病有明显的季节性，89.46％的病例发生在5―8月份；散居儿童发病率高于幼托儿童；在托幼机构易发生聚集性病例。结论2008～2009年肥城矿区手足口病发病率较高，已成为严重危害儿童健康的高发病，应加强对托幼机构监管，严防托幼机构聚集性病例；加大健康教育力度，减少散居儿童发病。
[关键词] 手足口病；流行病学特征
[中图分类号] R512.5 [文献标识码] A[文章编号] 1672-4208(2010)17-0022-02
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，严重危害儿童身体健康，2008年5月2日纳入丙类传染病管理。为了解肥城矿区手足口病流行病学特征，进一步做好手足口病防控工作，现将矿区2008～2009年手足口病疫情分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源资料来源于2008―2009年矿区9个医疗单位通过国家疾病监测信息报告管理系统报告的手足口病病例，以及疾病控制机构开展的流行病学个案调查资料。人口资料采用肥城矿区统计部门公布的2008和2009年年末各单位人口统计数据。
1.2 方法应用描述流行病学分析2008―2009年手足口病发病特征。
2 结果
2.1 发病概况2008～2009年肥城矿区共报告手足口病95例，年平均发病率为52.74／10万。其中2008年38例，发病率为42.30／10万；2009年57例，发病率为63.18／10万。
2.2 地区分布矿区11个单位均有病例报告，年平均发病率在27.93／10万～88.49／10万，最高为国庄社区19例，年平均发病率为88.49／10万，最低为安信社区，年平均发病率为27.93／10万。
2.3 时间分布疾病发生有明显的季节性，发病时间为4～10月份。其中5～8月份为发病高峰，病例占发病总数的89.41％(76／95)。
2.4 年龄、性别分布在95例病例中，发病年龄最小的21d，最大的12岁，发病相对集中在5岁以下学龄前儿童，共报告81例，占发病总数的85.26％，其中1N4岁为发病最多的年龄段，占发病总数的74.74％(71／95)，5岁以上发病较少，占发病总数的14.74％(14／95)。散居儿童发病55例，占57.89％，幼托儿童发病34例，占35.79％，学生6例，占6.32％。性别分布为：男性54例，女性4l例，男女发病之比为1.32：1。各年龄组发病情况见表1。
2.5 聚集性发病分析2008―2009年共报告手足口病聚集性疫情2起，均为托幼机构疫情。2008年1起，为陶阳社区幼儿园，发生病例5例，分布在1个班，发病时间在9月份，首例于9月10日发病，末例于9月23日发病，持续时间14d；2009年1起，为国庄社区幼儿园，发生病例9例，分布在2个班，发病时间为5月份，首例于5月16日发病，末例于5月23日发病，持续时间7d。
3 讨论
笔者调查显示，矿区手足口病流行病学特征表现为发病具有明显季节性，多发于夏秋季，高峰在夏季，这与手足口病在夏季和初秋季高发的特点相符合。发病范围广，各单位均有疫情发生。高发年龄段为1～4岁，占发病总数的74.74％。2008～2009年矿区手足口病年平均发病率高达52.74／10万，占矿区法定传染病报告总数的23.87％(95／398)，列近两年矿区法定传染病发病首位。提示手足口病已成为近年来矿区儿童高发病，严重危害儿童身体健康，应引起足够重视，投入足够的人力物力，全面落实各项防控措施，努力降低手足口病发病率。
经口摄入是手足口病的主要感染途径。接触传播是造成手足口病流行的主要方式，包括直接接触和间接接触。由于本病的传染性强，传播速度快，短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地区引起大流行川。笔者调查显示有35.79％的病例发生在托幼机构，而且手足口病聚集性病例均发生在托幼机构。在对聚集性病例调查中发现，儿童晨、午检制度落实不好，患病儿童不能及时隔离治疗，以及对儿童用具、玩具消毒制度落实不严格是造成手足口病集聚性病例发生的主要原因。由于手足口病病毒感染者在发病前数天，咽部与粪便就可检出病毒，即具有传染性，因此在本病流行季节，托幼机构应严格执行通风、消毒制度，及时对儿童用具、玩具进行消毒，切断疾病传播途径。疾病控制机构及教育主管部门应加大对托幼机构监管力度，督促其严格落实传染病防控措施，防止托幼机构聚集性病例发生。
健康教育是预防手足口病最好的“疫苗”。矿区散居儿童发病占总病例数的57.89％，是防控工作的重点，应采取以健康教育为主导的防控措施。社区预防保健工作人员应“关口前移”，深入社区及家庭，通过专栏、发放宣传单、面对面宣传等形式，开展手足口病健康知识宣传教育，指导散居儿童家长及看护人，了解手足口病基本知识，掌握预防方法，增强自我保护意识，从而减少疾病发生。
