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【摘要】 目的 探讨心源性脑栓塞的临床特点及治疗。方法 回顾性分析我院2003年以来收治的心源性脑栓塞患者20例的临床资料。结果 20例患者中，24 h内显著改善5例(25%)；有效9例(45%)；2例无变化；梗死灶内非致死性出血3例；致死性出血1例(5%)。结论 心源性脑栓塞发病后2~3 h内对患者进行静脉溶栓治疗是可行的，而发病时间>3 h者需慎重。对于后循环栓塞可适当积极处理。�
【关键词】 心源性脑栓塞；静脉溶栓；尿激酶
脑栓塞以心源性脑栓塞最为多见。现将我院2003年以来采用尿激酶静脉溶栓治疗心源性脑栓塞患者20例的临床资料总结分析如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 本组患者20例，均有长期心房颤动或阵发性心房颤动病史，在活动中突然起病。其中男13例，女7例；年龄45~78岁；20例患者中14例发病时间3~6 h，6例3 h者再通率降低，出血的发生率提高。�
3.4 NIHSS评分对溶栓疗效的影响 从本组20例患者的溶栓治疗中可以看出，NIHSS评分越低溶栓效果越佳，发生出血的几率也越小。原因是评分低的患者多为非主干血管栓塞或栓塞后侧支循环代偿好，溶栓再通几率高，再通后不易引起出血。而评分高的病例多为大动脉主干栓塞，侧支循环代偿差，梗死面积大，栓塞处不易再通，即使再通，因侧支循环代偿差，极易发生再灌注损伤。故NIHSS评分>20分者，溶栓治疗应谨慎。因NIHSS评分不适合后循环缺血程度的判定，因此不推荐作为后循环溶栓治疗的纳入或排除标准。心源性栓子一旦进入椎�基底动脉系统，在血流的冲击下可向基底动脉远端移动，易引发基底动脉尖综合征，病情危重。因此，在溶栓治疗上应积极对待。�
从已有的研究结果可以初步看出，发病后3 h内，尤其2 h内进行溶栓，可使梗死范围缩小，临床症状改善，栓塞后出血率降低。因此，在起病2~3 h内的心源性脑栓塞患者进行静脉溶栓治疗是可行的，而发病时间>3 h者需慎重。对于后循环栓塞可适当积极处理。�
参 考 文 献�
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［2］ 韩迪,郭壮丽,裴海涛.脑梗死与脑栓塞溶栓治疗安全性比较.山东医药,2006,46(4):57.�
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