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[摘要] 目的:通过对189例周围性面神经麻痹患者的护理,提出相应的护理措施。方法:分析近2年收治的189例周围性面神经麻痹的患者,对其实施有效的生活、饮食、心理、康复等护理。结果:经综合治疗及护理后,痊愈98例,好转89例,无效 2例。结论:对周围性面神经麻痹患者采取有效的护理措施能够提高治疗效果,并能有效地减少疾病的复发和减轻后遗症状。
[关键词] 周围性面神经麻痹;护理;康复训练
[中图分类号] R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-110-02
周围性面神经麻痹又叫Bell麻痹、面瘫,是面神经运动纤维发生病变所造成,以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的茎乳孔内的急性非化脓性面神经炎。此病男女均可受累,任何年龄均可发病,与劳累有关,春秋换季时发病较多。本病多急性发作,患者表现为患侧面部无表情、额纹消失、眼裂扩大、眼睑不能闭合、不能皱眉、鼻唇沟变浅、口角下垂偏向健侧、鼓腮漏气等,可伴有听觉改变、部分患者可伴舌前部2/3味觉障碍及耳痛、听觉过敏等症状。本科2007年7月～2009年12月收治患者189例,运用针刺配合电针、中药内服、金黄膏外敷、艾条灸、理疗、推拿、表情肌训练等综合治疗方法及有效的临床护理,疗效显著。现将护理体会介绍如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
选取本科2007年7月～2009年12月收治的189例周围性面神经麻痹患者,其中,男92例,女97例;年龄最大77岁,最小3 岁;病程最长20余年,最短 1 d。
1.2方法
对189例周围性面神经麻痹的患者实施有效的生活、饮食、心理、康复等护理。
2结果
经住院治疗,痊愈98例,好转89例,无效 2例。
3 护理
3.1 一般护理
一般护理包括:①病室整洁、舒适、日光充足、温湿度适宜,避免对流风。②全面负责患者的各种生活护理,满足患者的生活需要。③关注气候变化,注意防寒保暖,预防感冒。外出必须戴口罩,避免汗出当风。若有角膜暴露者,外出时须佩戴眼镜以防风沙,必要时用0.9%NaCl溶液纱布覆盖,以免角膜干燥而发生损伤[1]。④观察病情变化及面肌功能恢复情况,辨别证型,掌握疾病转归,做到辨证施护。⑤评估患者的综合情况,建立合理的健康教育方案,做到因人施教,使患者能够了解疾病的发病原因、临床表现,并能掌握一定的治疗饮食原则、防护措施等,从而能达到“建立健康行为”的目标。
3.2心理护理
心理护理包括:①运用沟通技巧,亲密护患关系,分析和掌握患者的心理动态,做到有的放矢,减轻患者的心理负担,以良好的心态积极配合治疗。②对于发生角色冲突的患者,应耐心解释,因势利导,使患者尽快、平稳地达到角色转换。③必要时应用暗示疗法,让患者对医护人员产生心理及情感依赖。④对于经济状况差的患者,应尽量节省检查及治疗费用,避免在患者面前谈及住院费用等敏感话题,以免加重患者的思想负担。
3.3 饮食护理
饮食护理包括:①指导患者进食时将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽,面肌功能有所恢复后即从患侧进食,以利功能恢复。进餐前后漱口,保持口腔清洁,防止口腔溃疡的发生。②多食富含蛋白质的食物,如鸡蛋、鱼类、瘦肉、大豆制品,也可进食大枣粳米粥、参枸莲蓉汤、八珍鸡汤、黄芪排骨汤等以提高正气,抵御外邪。③注意饮食宜忌,正确对待药补与食补问题。多食新鲜蔬菜,水果,粗粮,忌食生冷、辛辣、油腻、干、硬和粗糙食物,伴有面肌痉挛患者还应慎食酸性食物,如山楂。④补充钙及维生素B族可促进肌肉及神经功能恢复正常。如牛奶、豆浆、粗粮、干果、蔬菜、瘦肉等。
3.4康复护理
康复护理包括:①向患者讲解表情肌训练的重要性,从而能够以积极的心态接受并采纳运动治疗方案。②评估患者的表情肌肌力。表情肌肌力2级以下时行被动运动或助动运动配合中枢冲动传递训练[2]:如抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、咧嘴、向外上方牵拉口角、示下齿、嚼口香糖、努嘴等;上述动作均与健侧同步 ,意在强调主观意识的参与 ,即中枢冲动传递训练,双侧面瘫的患者则由双手被动或助动同步完成上述表情动作。完成的过程必须有主观意识的参与。肌力3级以上时做主动运动,同时进行速度、灵敏度、协调性训练[3]。③表情肌训练应尽量早期介入,患者掌握方法后监督指导其正确、按时按量训练。④指导患者进行患侧面肌的按摩及热敷,加速面神经炎局部的淋巴和血液循环, 改善受损面神经和面肌营养状况 ,促进面神经炎症和水肿吸收 ,从而有利于瘫痪面神经功能的恢复[4]。按摩时力度要适宜,尤其加强面部穴位按摩,如太阳、下关、攒竹、四白、颊车、迎香、地仓、承浆等。热敷时要注意温度,以免烫伤。⑤训练的强度以适度为原则,避免表情肌疲劳。
4体会
周围性面神经麻痹患者在综合治疗的基础上,得到全面的临床护理,均能取得较好的效果。尤其是恰当的心理护理和科学合理的饮食护理、康复训练,可明显地增强患者治疗的信心,缩短疗程,减少后遗症状,充分体现了临床护理的重要性。
[参考文献]
[1]朱春香.穴位运经治疗面瘫疗效观察[J]. 护理学杂志,2007,22(19):37-38.
[2]周士枋,范振华.实用康复医学[M]. 南京:东南大学出版社,1998:556.
[3]马红鹤.电针配合运动疗法治疗 Bell 麻痹的疗效观察[J] .中国康复医学杂志,2005,20(9):701-702.
[4]王晶.浅刺法治疗周围性面神经麻痹疗效观察[J] .中国针灸,2004 ,24(1) :48.
(收稿日期:2010-04-07)
