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脑出血急性期，病情相对危重，除了积极防止进一步出血，减低颅内压和控制脑水肿，还应避免颅内压增高的诱发因素，做好基础护理，预防各种并发症，否则将直接影响患者的治疗效果和预后情况。通过对120例脑出血急性期患者的护理，我们体会到一下五个方面应引起足够的重视。�
1 限制探视人员，避免患者情绪激动�
患者一经住院，由于存在着环境的变异，疾病造成的身体损害，以及对疾病的预后问题担心等，易造成患者的情绪不稳。亲朋过多的探视更易加重患者的情绪变化，不利于患者有效地休息，进一步增加脑部缺血、缺氧，加重病情。我们的做法是将患者放置在安静且便于观察的监护病房，病情危重的可留1～2位家属陪同，并同时使用小剂量镇静剂，做好患者的心理护理，对症宣教，取得患者及亲属的积极配合，安全度过急性期。�
2 脱水剂的正确使用�
降低颅内压，控制脑水肿以防止脑疝形成是急性期主要治疗原则。脱水剂的使用至关重要，临床上大多采用快速静脉滴注和静脉推注。短时间内大量快速使用脱水剂可能导致心、肾、肺功能功能急性衰竭，导致脑部缺血、缺氧进一步加重。因此，适度的脱水是治疗的关键。脱水剂大多采用20%甘露醇、速尿、甘油果糖、高渗糖等，通常采用单独或联合应用的方法。甘露醇用量每次0.25 g/kg,加压静脉点滴，20～30 min内完成，6～8 h一次。心功能不全者要减慢滴速，以患者不心慌、胸闷为度，高龄患者可给予半量滴入，合并肾功能不全，可与50%葡萄糖交替使用，减少甘露醇的用量。使用过程中要定期检测肾功能及电解质的情况。�
3 呼吸道通畅问题�
脑出血急性期患者大多伴有呼吸道防御功能减弱，神经反射迟钝，以致造成咽喉部肌群完全或不完全麻痹，口腔分泌物滞留，肺部感染，痰液增多，如用力咳嗽可造成颅内压增高，再发脑出血。我们的做法是每2 h翻身、叩背1次，适当给予镇咳祛痰药物，做好口腔护理，协助患者排痰，痰液粘稠时，给予雾化吸入，使痰液得以稀释，痰液位置较深而无力咳出，可先用吸痰管刺激咽喉，引发咳嗽反射，等痰液达到咽喉部时再用吸痰管吸出，这样避免因深部吸痰引发心律失常、颅内压增高等并发症，也减轻患者的痛苦。�
4 便秘与腹泻问题�
脑出血急性期，由于卧床，进食量少，肠蠕动减弱以及神经系统反应迟钝，多数患者均有大便干结，几天甚至更长时间无大便，表现为持续高热、肺部感染等症状。因此，急性期1～2 d，要使患者自主或不自主地大便1次，并经常保持大便通畅。可预防性地每晚给予果导片口服，增加肠蠕动，如果大便秘结，可使用开塞露或软肥皂塞肛外用，软化大便，以免腹压增高，而造成颅内压增高，再次发生脑出血。必要时，可使用小剂量不保留灌肠，忌高压灌肠。使用缓泻剂，要严密观察大便次数、形状、有无腹泻发生，脑出血时伴有腹泻发生，可引起血容量不足，更进一步加重脑缺血、缺氧的发生，引发混合性中风，加重病情变化。�
5 康复活动问题�
为了避免肢体不用而致的废用综合征，仅保持上、下肢的功能位并不能防止挛缩，所以，应早期开始进行被动的反复训练。随着病情的好转，应适当主动活动，并逐渐增加活动的时间和难度，同时做好患者的心理护理，切忌急于求成，应因人而异，有重点的指导患者的康复运动，也可配合各种理疗，使患者早日康复。
