【www.zhangdahai.com--征文稿】
中图分类号：R713 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-4-0064-01 【关键词】喉罩 妇科腹腔镜手术
腹腔镜手术因其手术创口小、恢复迅速被广泛应用于临床，妇科手术包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫外孕等都可以在腹腔镜下完成，且因其手术微创，腹部没有瘢痕，深受广大女性患者喜爱。但是腹腔镜手术中需要用人工气腹来充分显露术野，在腰麻硬膜外联合阻滞麻醉下由于病人意识始终保持清醒，所以会有胃肠道不舒服的感觉。而如果TCI丙泊酚和瑞芬太尼又会引起呼吸抑制，导致二氧化碳蓄积，气管插管虽然可以解决这一问题，可是对气道的侵袭性操作有可能引起呼吸系统并发症。所以我们考虑在妇科腹腔镜手术中应用喉罩这一先进的技术来维持病员的通气，并取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院22例患者，17～53岁，ASAⅠ~Ⅱ，体重45~80kg，其中卵巢瘤8例，卵巢囊肿6例，子宫肌瘤6例，宫外孕2例。
1.2 方法 所有患者术前禁食水6h，术前30分钟肌注阿托品0.5mg,咪唑安定5mg, 先常规行腰硬联合麻醉，腰麻用药采用0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml, 硬膜外用药2%利多卡因按需给药。平卧位控制平面在T6～S。然后静脉注射异丙酚50～100mg, 瑞芬太尼20~30mg待病人意识消失后盲探置入3＃喉罩，术中静脉持续泵入异丙酚20ug/kg/min和瑞芬太尼0.2ug/kg/min，手术时间超过1小时硬膜外追加2�利多卡因8ml。
2 结果
22例患者圆满完成手术，无中转开腹，手术时间32～86分，术中病员安静腹部肌肉松弛，术毕病员清醒拔除喉罩，对整个手术过程无知晓，麻醉效果满意。
3 讨论
腹腔镜的麻醉选择以快速、短效、能解除气腹不适、能避免二氧化碳气腹性生理变化为原则，虽然全身麻醉有一定优点，采用气管插管及使用肌松药施行控制呼吸，利于保证适当的麻醉深度和维持有效的肌松，但是却增加了麻醉操作和管理的难度，同时也增加了病员的经济负担。而此种麻醉方法的优点在于减少全身麻醉的许多危险，缩短住院时间，减少对身体和精神的不良影响，操作简便易行，病员自我感觉舒适。但是要加强对呕吐误吸的预，术前应用抗酸药和H�2受体阻滞药可提高胃液pH，术中经胃管持续胃肠减压，都可以减少误吸的发生。
